静脉输液组新生上课课件 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 扎稳我们的大本营－－－打针技术 人人会打针…… 工具的选择： 腹泻患者 留置针维护 抗心律失常药艾司洛尔 病人需要输注血管活性药物，你是当班护士 多巴胺及抗心律失常药如胺碘酮等 病人： １、打钢针好，便宜……2、输液结束后，手可以自由活动…… 你的解释 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。 2、保护血管，减少液体外渗。 3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作 5、很大程度上减轻了护理的工作量。 操作中如何贴透明贴 1 打开无菌外包装，取出透明敷贴，待消毒穿刺点的皮肤消毒剂完全干燥后，再粘贴透明敷贴，将离型纸剥离透明敷贴。 2. 透过透明敷贴，观察穿刺点，将穿刺点置于敷贴?的中央。将透明敷贴框架结构上预切口对准留置针。 3粘贴时敷贴自然下垂，切勿拉伸敷贴。从穿刺点向四周轻压粘贴敷贴。然后从框架结构预切口处开始揭除框架结构，边揭除、边轻压此处的透明敷贴。??? ? ??4. 抚平覆盖于留置针皮肤部分的透明敷贴，使之更妥善的固定留置针。并在透气胶带上写下操作者?姓名、日期、床号等信息。并将透气胶带揭下，? 粘贴于透明敷贴一侧，以便以后揭除或用其固定在静脉输液导管上。 输液时如何固定？ 今天的生活是由三年前我们的选择决定的，而今天我们的抉择将决定我们三年后的生活。 冲洗导管 注意:如果有抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应先用20ML生理盐水，用脉冲方式冲管后再接其它输液 不能依赖重力静滴的方式冲洗导管，因为这样无法产生湍流 注射器及稀肝素量的选择 注射器及稀肝素量的选择 浅静脉5ml：稀肝素3—5ml 中心静脉导管10ml：稀肝素5—10ml PICC 20ml：稀肝素20ml 严禁使用放射造影的注射 静脉留置稀肝素浓度的选择 每周冲洗的100U/L 每日冲洗超过一次的用10U/L 肝素使用24小时最大剂量40U/kg/day 如有出血倾向或肝功能异常者则更应谨慎 更换肝素帽 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染降到最低 何时更换? 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 更换肝素帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面（反复擦洗） 连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处 以脉冲方式用10ML稀肝素冲洗导管 更换敷料 目的：保证无菌屏障的有效 保证导管的固定安全 何时更换：透明敷贴每7天一次，敷料松动或潮湿及时更换，纱布固定时每天或每2天更换 PICC如何护理 更 换 敷 料 目的:预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 忌用胶带直接粘在导管上 PICC换药流程 换药步骤 解释，安置体位， 洗手，打开拆线包，放入敷贴 放入酒精和碘伏棉球 戴好手套 预冲肝素帽放入包布内 评估穿刺部位 揭开部分敷贴露出肝素帽 取下原肝素帽，右手反复擦接口处约10秒钟 换药步骤 接上肝素冒脉冲式封管 自下而上揭除敷贴 消毒, 酒精擦洗3遍（再碘伏擦3遍，包括导管肝素帽消毒，周径达10-15cm。自然干 肝素帽接头下垫纱布； s或c形固定导管，由中心向外周贴好敷贴 记录日期。 整理用物，记录换药情况。 病人宣教 更换敷料 注意： 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏 更换敷料 有用的技巧 导管露出体外部分用S形固定后，可有效防止导管移动 贴膜粘贴到连接器的翼形部分的一半，将所有体外的部分导管置于贴膜的保护下 连接器处用蝶形交叉的方式。以脱敏胶布妥善固定 我是双腔管中心静脉留置者 正压接口你知道吗？ 静脉输液港你听说过吗？ 中心静脉可以抽血吗? 可以,先弃去2ml,再抽血,然后冲管,最后换肝素帽，再封管 中心静脉每天输液前需抽回血吗? 需要,如果回血很畅,将血注回 如果回血不畅,需溶栓的,则将所抽回血丢弃 导管堵塞如何处理 处理 尿激酶5000U/ML，1ML。保留15~30分钟 负压技术----三通，双针筒 负压方式使完全堵塞的导管再通 去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的尿激酶溶液（5000U/ML），侧臂接空的注射器（20ML） 先使导管与侧臂相通，回抽注射器3-5ML，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液自动进入导管内约0.5ML。 保留20分钟 负压方式使完全堵塞的导管再通 准备好20ML生理盐水 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，，将导管