PBL2-贫血病因检查.pptx

贫血的病因、类型和诊断 贫血的概念 　　贫血(anemia)　是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够氧至组织而产生的综合征。 贫血诊断：症状体征 诊断标准和病情评估： 血细胞计数　(成年男性)　＜4.0×1012 L-1 　　　　　　　(成年女性)　＜3.5×1012 L-1 　　　　　　　(新生儿)　　＜6.0×1012 L-1 血红蛋白浓度 严重程度 极重度 重度 中度 轻度 Hb浓度(g·L-1) ＜30 30~60 60~90 90~120 贫血诊断：辅助检查 贫血诊断：辅助检查 血细胞平均值计算 贫血分类 MCV(fL) MCH(pg) MCHC(%) 常见病因 正常细胞性 80~100 27~34 20~36 再生障碍性贫血 急性失血性贫血 大细胞性 ＞100 ＞34 20~36 巨幼细胞性贫血 小细胞低色素性 ＜80 ＜27 ＜32 缺铁性贫血珠蛋白生成障碍 单纯小细胞性 ＜80 ＜27 20~36 慢性贫血 贫血诊断：辅助检查 血细胞体积分布宽度 MCV(fL) RDW(%) 类型 常见病因 增高 正常 大细胞均一性贫血 部分再生障碍性 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞性贫血 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血 降低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血 贫血病因 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁性贫血：诊断 血清铁蛋白＜12μg·L-1 铁粒幼细胞＜15% 转铁蛋白饱和度＜15% FEP/Hb＞45μg·gHb-1 Hb＜120g·L-1 MCV＜80fL, MCHC＜32% 失血性贫血 失血性贫血：诊断 红细胞平均值计算 缺铁性贫血相关检查 粪便隐血实验 胃镜、肠镜 鉴别急、慢性失血性贫血 判断失血严重程度 判断有无消化道出血 明确出血部位和原因 巨幼细胞性贫血 Vit B12 的吸收 巨幼细胞贫血：诊断 Hb＜120g·L-1 MCV＞80fL, 32%＞MCHC＞35% 血清Vit B12＜100ng·mL-1 血清Vit B9 ＜100ng·mL-1 附：Peutz-Jeghers综合征 STK11 (LKB1) 与黑斑息肉综合征