方剂学(wx-20120809).pptVIP

山东省中医医疗机构护理人员中医药知识技能培训 山东中医药大学 王欣 xinw0422@126.com 方剂又称“医方”、“药方”、“汤头”，是中医治病的主要工具之一。在临床辨证论治过程中，方剂是在辨证审因、确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的，是中医理、法、方、药的重要组成部分。 方剂学，是指以中医理论为指导，研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是联系中医基础理论与临床的一门桥梁课，也是中医基础学科中的主干学科之一。 ●方剂学是中医现代研究的核心 本培训班学习目标 1、了解方剂配伍目的及与治法关系； 2、熟悉方剂的基本结构； 3、掌握20首常用方剂的组成、功用、 主治及使用注意； 4、熟悉常用中成药的主治功效； 5、了解国家基本药物制度 方剂的配伍目的 ●增强药力，产生协同作用； ●扩大治疗范围，适应复杂病情； ●减缓药物的毒性或烈性 方剂与治法的关系 ●治法是指导遣药组方的原则 ●方剂是体现和完成治法的主要手段 方剂的基本结构 君 臣 佐 使 桂枝汤（《伤寒论》） 银翘散（《温病条辨》） 桑菊饮（《温病条辨》） 大承气汤（《伤寒论》） 小柴胡汤（《伤寒论》） 逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 白虎汤（《伤寒论》） 黄连解毒汤（《肘后备急方》） 理中丸（《伤寒论》） 四君子汤（《太平惠民和剂局方》） 四物汤（《仙授理伤续断秘方》） 六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 血府逐瘀汤（《医林改错》） 补阳还五汤（《医林改错》） 镇肝息风汤（《医学衷中参西录》） 藿香正气散（《太平惠民和剂局方》） 三仁汤（《温病条辨》） 二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 止嗽散（《医学心悟》） 保和丸（《丹溪心法》） 【组成】紫菀 百部 桔梗 白前 荆芥 橘红 甘草 【功用】止咳化痰，疏表宣肺 【主治】风邪犯肺之咳嗽，症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 祛痰剂 【方义】 黄连--清泻心火，兼泻中焦之火 黄芩---苦寒清肺热，泻上焦之火 黄柏--泻下焦之火 栀子--通泻三焦，导热下行 泻火必先清心 心火宁则诸经之火自降 【临床应用】用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及其他感染性炎症等以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为主要表现，属三焦火毒炽盛证者 【使用注意】 本方为大苦大寒之剂，久服、多服易伤脾胃，非热毒炽盛者不宜使用。 【组成】干姜 人参 白术 炙甘草 【功用】 温中祛寒，补气健脾 【主治】①脾胃虚寒证，症见脘腹疼痛，喜温欲按，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细； ②阳虚失血证，症见出血，色淡质稀，四肢不温，舌淡，脉沉迟而细； ③小儿慢惊，或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等属中焦虚寒所致者。 温里剂 【方义】 干姜—辛热，温中祛寒，以复脾阳 人参—甘温，补益中气，使气旺阳复 白术—苦温，燥湿健脾 炙甘草--益气和中，调和诸药 【临床应用】用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等以畏寒肢冷，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉迟为主要表现，属脾胃虚寒证者。 【使用注意】 本方药性温燥，素体阴虚者慎用。 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草 【功用】益气健脾 【主治】脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，不思饮食，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细软。 补益剂 【方义】 人参--甘温，益气补虚 白术--苦温，健脾燥湿 茯苓--甘淡性平，渗湿健脾 炙甘草—加强益气补中之效，兼调和诸药 温而不燥 补而不峻 作用平和 【临床应用】用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合征等以面色萎白，气短乏力，食少体倦，舌淡苔白，脉虚弱为主要表现，属脾胃气虚证者。 【组成】熟地黄 当归 白芍 川芎 【功用】补血调血 【主治】营血虚滞证，症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，唇爪色淡，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。 补益剂 【方义】 熟地黄--味厚质润，补血滋阴，填精益髓 当归--长于补血，兼能活血调经 白芍--益阴和营，养血柔肝，缓急止痛， 川芎--活血行滞，畅通气血 【临床应用】用于妇科月经不调、胎产疾病等以头晕心悸，面色无华，唇爪色淡，舌淡脉细为主要表现，属营血虚滞证者。对于荨麻疹、神经性皮炎等慢性皮肤科疾病，以及骨伤科疾病、神经性头痛等属营血虚滞，脏腑形体失濡者，亦可应用。 【使用注意】 ①方中熟地滋腻，当归滑润，大便溏泄者忌用。 ②若大失血者，重在补气以固脱，本方不宜。 【组成】熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 泽泻 丹皮 【功用】滋补肝肾 【主治】肾阴不足证，症见腰