101019疟原虫镜检.ppt

一、概 述 (1) 疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区，是重要的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。我国常见的为间日疟原虫和恶性疟原虫，分别引起间日疟和恶性疟 。 一、概 述(2) 疟疾的传播媒介是按蚊，人是疟原虫的中间宿主。疟原虫寄生于人体的肝细胞和血液的红细胞内，前者称红细胞外期，后者为红细胞内期。疟疾发作的临床症状是由红细胞内期引起的。末梢血液中查到疟原虫是疟疾诊断的三条标准之一。 二、疟原虫在人体内的生活史 疟原虫生活史分为按蚊体内的有性生殖和人体内的无性生殖两大部分，这里只将人体内生活史作一简要介绍。 红细胞外期 1 疟原虫通过按蚊吸血进入蚊体内，经一段时间发育成熟后，成为具有感染性的按蚊，若再次叮人时即将其唾液腺中的子孢子注入人体，经血液循环进入肝细胞内繁殖。 红细胞外期 2 间日疟原虫的子孢子分为速发型和迟发型两种。速发型子孢子进入肝细胞后迅速生长发育，进行裂体增殖，成熟后将肝细胞胀破，完成红细胞外期的发育。每个受感染的肝细胞，含有数以千计的裂殖子，其释放进入血液后一部份被吞噬细胞消灭，一部份侵入红细胞内寄生。 红细胞外期 3 间日疟原虫完成红细胞外期发育所需的时间约为8天，恶性疟原虫约为6天，三日疟原虫约为11天，卵形疟原虫约为9天。在此阶段的血液中没有疟原虫，受染者亦无临床症状。迟发型子孢子需经过一段或长或短的休眠期后再分批完成红外期发育，成为疟疾复发的根源。红外期疟原虫的发育只有一代，并不反复循环。恶性疟原虫无迟发型子孢子，所以没有真正的复发。 红细胞内期 1 从肝细胞中释放的裂殖子，进入血液循环后很快侵入红细胞内形成环状体，又称早期滋养体。它们在红细胞内摄取血红蛋白等营养物质进行裂体增殖，最后发育为成熟裂殖体，内含一定数量裂殖子。当它胀破红细胞后，裂殖子释放至血液内，使感染者出现临床症状。进入血液中的裂殖子，一部份侵入正常红细胞，进行又一个周期的裂体增殖，一部份裂殖子被吞噬细胞吞噬。 红细胞内期 2 疟原虫在红细胞内完成一个裂体增殖周期所需的时间因虫种而不同，间日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫约为48小时，三日疟原虫约为72小时。经过一代或几代裂体增殖后，有一部份裂殖子侵入红细胞后不再进行分裂，而逐渐发育长大成为配子体。 红细胞内期 3 疟原虫在人体内持续存活的时间以恶性疟原虫最短，约为1年；间日疟原虫和卵形疟原虫为1-3年；三日疟原虫最长，为3-5年，甚至可终身带虫。由疟原虫侵入到出现临床症状的这段时间称为潜伏期，其时间长短与入侵人体疟原虫的种类、虫株、原虫的数量及人体的抵抗力有关。恶性疟的潜伏期为7-27天，平均11天；三日疟通常为18-35天，平均28天； 红细胞内期 4 间日疟则有长潜伏期与短潜伏期两种，短者11-25天，平均14天；长者6-9个月，最长者可达15个月。疟原虫在红细胞内按照生长、发育、繁殖的阶段不同而分为滋养体、裂殖体和配子体3个时期或阶段，各期疟原虫的形态变化很大。 三、疟原虫形态特征 ㈡ 细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。三日疟原虫阿米巴活动不显著。 三、疟原虫形态特征 ㈢ 疟色素 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。 三、疟原虫形态特征 ㈣ 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点(Schuffners dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点(Maurers dots)。 被三日疟原虫寄生的红细胞大小正常，红细胞上可见到齐氏点(Ziemanns dots)。被卵形疟原虫寄生的红细胞稍胀大或不胀大，呈卵形或一端呈锯齿（伞矢）状，薛氏点出现较早，于环状体阶段便可查见。 四、红细胞内期的疟原虫分期1 滋养体 滋养体有早期与晚期之分。早期滋养体因外形呈环状而又称环状体。以后虫体长大，胞浆增多，时有伪足伸出，并在胞浆中出现空泡和疟色素，此时称为晚期滋养体。 四、红细胞内期的疟原虫分期2 裂殖体 晚期滋养体发育成熟（间日疟原虫约经40小时）后核开始分裂称为早期裂殖体，以后核经反复分裂，最后胞浆亦随之分裂，分别包裹在每个核的周边，形成一个个的裂殖子，此期称为成熟裂殖体。其体内除有数量不等的裂殖子外，尚有集聚成块状的疟色素。 四、红细胞内期的疟原虫分期3 配子体 疟原虫经过一次或数次裂体增殖