人文医学要点.doc

例题选登　　单项选择题：??? 1.如果因为医生的错误发生医患纠纷，一些保险公司向医生推荐的道歉方法不包括：??? ⑴以积极的方式来对待病人的投诉??? ⑵承认对病人造成的影响??? ⑶真诚地向病人道歉??? ⑷不倾听病人的诉说??? 2.从哪一年开始，外国医学毕业生在美国取得行医执照，必须通过包括医患沟通技能在内的临床技能测验？　　⑴2006年⑵1912年⑶1999年⑷1978年　　简答题：??? 3.语言沟通的具体方法有哪些？请举例说明。　　（1）形体动作语言：面部表情、目光接触、动作姿势及身体接触等。　　（2）语言中的音素：说话的声调、音量、节奏等。　　（3）利用物体进行的沟通：室内摆设、着装等。　　（4）通过空间位置传递信息：身体间的距离及相对的位置等。　　对与错判断题：??? 4.以患者为中心的治疗模式强调的是不同专业、不同方面的医护人员共同以病人为中心进行通力合作。　　（1）对（2）错??? 刘成海点评：上述题型注重考察学员基本沟通技巧和理论，将通过书面教材教授给学员。　　情景问题解决题：??? 5.一位病人到某中心卫生院外科诊室，将外科挂号单及病历放在医生的诊桌上。医生拿起病历本，头低着问病人：“哪里不舒服？”患者说：“腰痛几天了，贴伤湿止痛膏未见好。”医生问：“腿是否痛？”患者说：“有点痛。”医生开了一张腰椎CT申请单递给患者，患者诉经济困难，能否不做。医生解释说，考虑到你腰椎间盘突出才让你做的，患者仍未明白，医生说：“跟你讲不清楚。”　　刘成海点评：本题通过案例，考查学员掌握医患沟通职业技能及应用能力，考查学员是否能在医患沟通中，通过正确的沟通方式来获取病情，并针对病况向病人进行解释。 　　相关链接：　　2003年底，由中国医师协会联合美国国家人力资源组织（HumRRO），建立了“中国医师人文医学执业技能标准培训体系”。目的是通过培训和考核，使广大医师学习和谐的沟通技能，掌握以患者为中心的沟通方法，提高职业素养，增强人文医学执业技能。　　目前，该培训体系有望成为评定从业医师职业素质水平的依据之一。医师人文医学执业技能培训体系将注重实用性原则，按照“考培分离”的原则，在每一个省、自治区、直辖市按区域设立一处考试中心，采用统一标准、教材、培训、考题，并颁发统一证书。? 人文医学执业技能考试（初级）复习要点一（医患沟通重要性） 人文医学执业技能考试（初级）复习要点一（医患沟通重要性）一、 医患沟通重要性1.医患沟通问题的原因（1）医学教育培训体系只注重生物医学（2）医疗卫生体制方面，资源分配不合理，超负荷工作，力不从心（3）医生个人方面：医德不良，漠不关心，对沟通重要性认识不足，缺乏沟通技能，不分场合使用专业术语，生理心理疲劳，过分依赖设备、医患性格差异。（4）病人及家属方面：不善言辞，焦虑心境，恐惧心理2、改善医患重要性（1）生物心理社会医学模式核心提倡对病人有效治疗必须对病人生理、心理及社会需要进行全方位关注。（2）良好有效医患沟通的益处：1）提高医疗效果：建立医患信赖关系，有助于对病情诊断，减缓症状，控制病痛，减轻患者焦虑，有助于病人严格遵守医嘱，执行医疗计划。2）增加医生满意度3）增加病人满意度：满足病人心理社会需要4）降低医生被投诉甚至被人身攻击的可能性：诊断更准确，病人治疗效果期望更现实3、医患沟通的能力模型（1）能力定义能力组成：知识，与生俱来的功能，后天学习的技能，其他如性格、兴趣与态度等。（2）六维医师能力模型（美国医学教育资格认证委员会建立的）1）对病人的治疗与保健2）医学专业知识3）在科学及实践基础上改善与提高医疗方法4）人际沟通能力5）承担职业责任及遵从职业道德的职业化素养6）具有系统化的视野并利用系统化的资源来更好地服务病人4、从多个角度来了解医患沟通能力一个较为全面的医患沟通能力模型可从以下几方面定义（1）医患沟通的心理成分1）情感与态度（对待职业与病人的态度，对待医患沟通重要性认识）2）医患沟通基本知识???????? 3）医患沟通技能（2）医患沟通的功能成分（主功能模型，包括三类医患沟通技能）1）建立良好的医患关系：尊重病人与病人进行伙伴式交流于患者适当的心理支持对患者表示同情良好的医德医风2）与病人沟通以了解病情：开放式问话专注聆听病人叙述在病人表述困难时给予帮助在不清楚的地方要求病人给予进一步解释了解病人的期望了解病人对其病情的想法和担心之处通过适当的因来收集有关病人不同方面的信息对病人提供的信息进行简单的总结3）向病人解释病况用病人能理解的语言解释病况与病人一起讨论可能的治疗方案了解病人执行治疗中