新版医院评审——药事管理.pptVIP

【Ｃ】 1．有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。 2．有本院的突发事件医疗救治药品目录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有突发事件药事管理应急预案执行培训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，可迅速配合临床抢救。 2．应急药品具有可及性和质量保证。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有针对重大突发事件，大规模调集应急药品的保障方案。 4．15．6．2 有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行。（★） 查看突发事件药事管理组织/分工/应急预案/药品目录/药品存放地点/药品期效/管理形式/应急调用的方便程度. * 4.15.7 配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药 4.15.7.1 开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作 【Ｃ】 1.有根据《医疗机构药事管理规定》，建立临床药师制，为临床合理用药提供药学专业技术服务 2.在药学部门设置临床药学科（室），由副主任药师及以上人员负责，有工作制度和岗位职责 3.以适当的形式为全院医务人员提供适时的药物相关信息和咨询服务，将药品信息分析作为医院药品遴选的参考 4.药师应审核处方和用药医嘱适宜性，对患者进行用药教育、指导安全用药 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.开展处方点评、药物临床应用评价，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析 2.结合临床开展药学科研工作，有计划、检查和总结 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.进行个体化给药方案的研究与监测，有计划、检查和总结，有临床药学工作记录和持续改进措施 2.临床药师参与临床路径与单病种质控工作 4.15.7.2 按规定配置临床专职药师 【Ｃ】 1.临床药师具备高等学校药学院系临床药学专业或药学专业全日制本科及以上学历，并经毕业后教育或在职岗位培训后，进入临床药师工作岗位 2.有临床药师培养计划，并纳入医院医疗技术人员培养计划 3.配备5名以上临床药师，全职专科从事临床药物治疗工作。至少在4类药物的临床应用中设有临床药师，其工作至少覆盖4个以上临床专业科室 4.临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85% 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.每100张病床与临床药师配比≥0.6 2.在六类药物的临床应用中设有临床药师，其工作范围至少覆盖六个以上临床专业科室 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.每100张病床与临床药师配比≥0.8 2.有临床药师与临床医师协作机制，提高合理用药水平 4.15.7.3 临床药师按其职责、任务和有关规定参与临床药物治疗 【Ｃ】 1.临床药师按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作 2.开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，且工作记录完整 3.参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 4.参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治 5.审核本人参与的专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预，有干预记录 6.定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。 7.对患者进行用药教育，指导安全用药 * 4.15.8 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果 4.15.8.1 由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作 【Ｃ】 1.由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责药学部的质量和安全管理 2.定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育 2.定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议 【Ａ】符合“Ｂ”，并 运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作 4.15.8.2 对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作 【Ｃ】 1.对药学部门有明确的质量与安全控制指标。 2.科室开展定期评价活动 3.相关人员知晓本科/室/组的质量与安全控制指标要求 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 科室每季度对落实质量及安全控制指标进行分析、评价，结合医院药物安全性监测的结果，提出整改措施 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，开展外部评价 2.临床科室和患者满意度高 【Ｃ】 1．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 2．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3．有途径便于医务