平衡与协调评定-王东.pdf

平衡与协调评定 中国康复研究中心 附属北京博爱医院PT科 王东 一、平衡评定 （一）概念: 1、平衡（Balance : 人体在不同环境和情况下维 持身体稳定的能力,是完成各 项日常生活活动的基本保证。 2、分类 平衡评定： 评定人体维持身体稳定性的过程称 静态评定 动态评定 3 （二）临床观察 1、定义： 观察受检者在休息状态下的静态平 衡功能和活动状态下的动态平衡功 能。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证 凡是不能维持身体稳定性的疾患都 需进行平衡评定 （2）禁忌证 没有绝对禁忌证 不能负重站立者（下肢骨折未愈合 不适宜评定立位不能 平衡主动合作者不适宜评定动态平衡 3、设备与用具 不需要设备 4、操作方法与步骤 （1）跪位平衡反应 受检者跪位，检查者将受检者上肢 向一侧牵拉，使之倾斜 1）阳性反应： 头部与躯干上部出现向中线的调整， 被牵拉一侧出现保护性反应，对侧 上下肢伸展、外展 2）阴性反应： 头部与躯干上部未出现向中线的调 整，被牵拉一侧和另一侧上下肢未 出现上述反应或仅身体的某一部分 出现阳性反应。 （2）坐位平衡反应 受检者坐在椅子上，检查者将受检者上 肢向一侧牵拉。 1）阳性反应： 头部与躯干上部出现向中线的调整， 被牵拉一侧出现保护性反应，另一 侧上下肢伸展、外展。 2）阴性反应： 头部与躯干上部未出现向中线的调 整，被牵拉一侧与另一侧上下肢未 出现上述反应或仅身体的某一部分 出现阳性反应。 （3）站立位平衡反应 1 Romberg征： 双足并拢直立，观察在睁、闭眼时 身体摇摆的情况，有称为闭目直立 检查法 2）单腿直立检查法： 受检者单腿直立，观察睁、闭眼情 况下维持平衡的时间长短，最长维 持时间为30秒 。 3）强化Romberg征检查法： 受检者两足一前一后、足尖接足跟 直立，观察睁、闭眼时身体的摇摆， 最长维持时间为60秒。 （4）跨步反应 受检者站立位，检查者向左、右、 前、后方向推动受检者身体。 1）阳性反应： 脚快速向侧方、前方、后方跨出一 步，头部与躯干出现调整。 2）阴性反应： 不能维持平衡而快速跨出一步，头 部与躯干不出现调整 （5）活动 评定在活动状态下能否保持平衡。 如：坐、站立时移动身体，在不同条件 下行走：脚跟碰脚趾、足跟行走、足 尖行走、走直线、侧方走、倒退走、 走圆圈、绕过障碍物行走 5、注意事项 检查过程中确保受检者的安全 20 （三）量表评定 1、定义 利用量表评定受检者的静态与动态 平衡 2、适应证与禁忌证 （1）适应证 凡是不能维持身体稳定性的疾患都 需进行平衡评定 （2）禁忌证 没有绝对禁忌证 不能负重站立者（下肢骨折未愈合 不适宜评定立位不能 平衡主动合作者不适宜评定动态平衡 3、设备与用具 评定平衡功能的量表 秒表 小凳子 椅子 皮尺 4、操作方法 （1 Berg平衡量表： 评定受检者静态、动态下的平衡功能 预测正常情况下摔倒的可能性 1