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流行病学基本方法 江苏建康职业学院 连燕舒 YanshuL99@ 卫生管理人员学习流行病学的意义 社区卫生服务的任务之一是以社区人群作为对象进行疾病的预防与控制，它的许多工作诸如描述社区居民疾病的分布、发生和流行的规律，探讨疾病病因，进行社区诊断及社区居民疾病的预防和控制等都需要借助于流行病学的原理和方法。 完善“六位一体”的服务,并逐步实现5个转变,即工作重点由医疗服务向公共卫生服务转变,由被动服务向主动服务转变,由单一部门评价向多部门和群众共同评价转变,由追求经济效益向社会效益转变,由按人员补助向按服务结果付费转变。不断提升社区卫生服务水平需要借助于流行病学的原理和方法。 开展社区卫生科研和发表论文的需要 流行病学的定义及发展简史 一、流行病学的定义 定 义 流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其决定因素，探讨病因、制定防制对策和措施，并考核其效果，以促进健康的一门科学。 全面理解流行病学定义 研究的范围：一切疾病和健康状态； 研究的对象：人群； 研究的方法：现场调查、现场实验； 研究的任务：摸规律、找病因、求对策； 研究的宗旨：预防、控制及消灭疾病， 提高人类健康水平。 流行病学与传染病学的关系 流行病学已发展成为一种研究人类群体现象的方法学 ，现在的流行病学已几乎与所有学科渗透结合，为现代医学各个专业学科所使用 ，医学各类专业人员和管理者都应该学习和掌握流行病学这门科学，以便能更好地去控制人群疾病，促进人群健康长寿。 三、流行病学的应用 描述疾病与健康状态的群体分布 探索疾病病因 研究疾病的自然史 疾病监测 临床研究和疾病防治效果的评价 卫生、保健服务的决策和评价 某地食用粗制油量与烧热病患病 疾 病 病 因 和 危 险 因 素 的 研 究 疾病防治工作中，阐明病因和流行因素是一项很重要的工作。 “反 应 停” 灾 难 20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。 到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。 　经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。 “反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。 疾 病 的 监 测 是指运用流行病学的方法，对疾病的发生和分布做全面系统的观察，以便及时、有效地采取控制疾病的对策和措施，并评价其效果。 例如 美国死亡监测资料显示，（下图） 1982～1992年25～44岁男性的死因别死亡率中， HIV感染造成的死亡率逐年上升，到1992年已经成为首位死因。 艾滋病流行对美国人健康的威胁，已经深刻地影响了美国的国家卫生政策。 流行病学在社区卫生服务中的应用 收集和掌握卫生信息，为卫生决策提供依据 进行社区诊断，掌握基线资料 制定卫生计划，确定策略和措施 实施卫生计划，进行质量控制 开展评价和监督，提高管理水平 影响决策过程，提高决策水平 流行病学研究方法概述 学习流行病学应树立的观点 群体的观点 预防为主的观点 分析比较的观点 “生物－心理－社会” 医学模式的观点 流行病学研究方法 基本方法：现场观察、现场实验 根据研究目的、设计原理分为： 描述性流行病学研究 分析性流行病学研究 实验性流行病学研究 理论性流行病学研究 观察性研究 观察性研究又称非控制性研究，研究者不控制研究条件，研究因素在自然条件下客观存在，只能观察事物在自然条件下的发展，研究者只能客观地收集、分析和整理资料； 观察性研究 现况研究 疾病筛检 描述性研究 个例调查 和病例报告 暴发与流行调查 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属于控制性研究