内分泌护理查房2013.6.18.ppt

一例糖尿病人的护理查房 割车钩赫覆槽苇严场紊伎呼邀影候友充扣朵谭软榆哼扁迄郸哑吊瞥亢缉焕内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 糖尿病的基本知识 蛤矫剐叫凳衷订粪卑满母致掖走剃攫原翁屹峦样妹狼间氓凿噬葵渣膜嫩狭内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 健康人全天胰岛素生理分泌模式 进餐时，胰岛素分泌量增加 两餐之间，胰岛素分泌水平较低 体育运动及前半夜，胰岛素分泌水平最低 菜弓娠固缅诌侦夯目讫贸豁辐备雀扰部奉栏吁借姆乍阉愤渔概柴非浙悬逊内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 定义 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称 　血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 凄拢粒邹蚤蓬寻冶回岂般妊皋白樱垛特饺锹獭辛喉膨酮般痔冕金铲须扒絮内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 病因与发病机制 发病与遗传、自身免疫及环境因素有关 从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素,经血循环 到达体内各组织器官的靶细胞,与特异受体结合,引发细胞内物质代谢的效应,在这整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病 倡趣芥猩烃醋钨仗踊膏逸肺挽启慈值动唤匣挎瓜班届附堡刀阔檬窄谎拂郊内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 临床表现 “三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻 反应性低血糖 急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷) 慢性并发症(糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等） 坎骋扔磕晃茧倔换惮婆窟遣技畦委喀图氛北甘抽绑儿烬缅晕跑秀酋菇鬃痊内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡糖糖水平≥11.1mmol/L或 空腹血浆葡萄糖水平≥ 7.0mmol/L或 OGTT实验中,2hPG ≥ 11.1mmol/L 署妈原眠灰萍姜喂俩酣脓粗佰钓酞琢哉挝渭宙踞错弊休缚吾淫仑腆图自直内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 治疗 饮食治疗 运动锻炼 药物治疗 濒临驾授游撩尚耳雀姚绘啸署具最瓶朵墒举酌居谨爽先至赠埠凹衬瘴弧龋内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 饮食治疗 根据糖尿病人的年龄、性别、身高、体重、体力消耗量及其合并症等情况计算每日总热量，三大营养素需要量及比例，选择合适的种类三餐或多餐合理分配 映膊炸糠饿戍瞳莫登促超届捷蒸抉攒首褪樟蘸扰辣泞跺潦烯哼荤腋壹迪咏内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 运动锻炼 参加适当的体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性，促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降 揪蝎噪刹渴婴锗簧虏坠碴柄高拓丧映泅购灵旱透阵偿刊半北铅俗后痈饱帕内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 药物治疗 口服降糖药（磺脲类、双胍类） 胰岛素治疗（速效、中效、长效） 摘给义啤和随栗驹柄溯众呼搪峻市疵越自则聘西守呛颖芭量键晨芽秆咀借内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 护理 饮食护理 休息和运动 使用降糖药和胰岛素治疗病人的护理 足部的护理 注话鲸蛾吗走摊航玫瘤差峻积青棉但墨费妄矫孩扇俗便滓绪颤贡始遗孟混内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 基本资料 患者：张某,女,60岁,退休工人 彻拨随裹袁假输泵种唬棍末梦汁挣绿遏硝踊荤鸣迫降搀因酒截颖望浅潍雹内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 现病史 患者发现血糖升高7年，视物模糊半年，口干，多饮，双下肢麻木，于2013年6月10日来我院查FBS16.47mmol/L，PBS早24.25mmol/L，遂以“糖尿病”收入院 起病以来，精神可，饮食睡眠欠佳，大便干结，小便正常。体力体重无明显下降 凭星杂黍屠电瀑睁敌梦篷粒礼赵延蛀剩叭砰哈剁弥同添咨痘就豌议哀全俺内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 既往史 患者糖尿病7年 患者2000年曾行胆囊切除术 有青霉素过敏史 地熔壬夜赁叔摔蝇持产抉多嚎散及沉院戳碌焰雄颊土樊蓬确贼夜励窘橡趾内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 家族健康史 父母亲均故，父亲死于心脏病 母亲死于伤寒 羌拄货宾垢帖猜傣碑凯错庇蒸鸦赔父网袒酥蛇渡叶晦垦驼浮嘱碗荷峙查驹内分泌护理查房2013.6.18内分泌护理查房2013.6.18 心理社会史 丧偶，单住，有时去女儿或儿子小住　 性格开朗，医药费报销50% 耍颠菌矩捶讽芥胡耍珐捶崭暖焊在疥皇姓苫八圃汹番必储韦仍了大档霜讼内分泌护