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个人帐户支付下列医疗费用: (一)门诊、急诊的医疗费用; (二)到定点零售药店购药的费用; (三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; (四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 个人帐户资金余额如何处理? 个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费,不能用于提取现金。 参保人跨统筹范围转移工作时,个人帐户金随之转移;无法转移的,可以将个人帐户金余额一次性发给本人,同时注销个人帐户。 参保人死亡的,个人帐户余额按《继承法》规定继承,个人帐户予以注销。无继承人的,其个人帐户金余额并入社会统筹基金。 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用: (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日 内的医疗费用; (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服 抗排异药的门诊医疗费用。 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用: (一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; (二)在非定点零售药店购药的; (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。 太原市医保 医疗费用怎么结算 1、参保人员在定点医院门诊就医,在定点零售药店购药,其小额费用先从个人帐户中直接与医院、药店结算。个人帐户不足支付的,由参保人员自付。 纳入统筹基金支付范围的大额门诊医疗费如门诊慢性病,由参保人直接到首诊医院结算报销。 2、参保人员在定点医院住院,起付标准及其以下费用由参保人员自付。起付标准以上,最高支付限额以下费用,由统筹基金和个人按规定比例分别支付。 住院基本医疗待遇 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 起付标准 300元 500元 700元 报销比例 98% 95% 90% 起付标准和政策范围内的支付比例:城镇职工基本医 疗保险起付标准和政策内支付比例统一为: 医保关系怎么转移? 医疗保险关系转入:(从外地转往南昌) 若在南昌有重新就业,有单位接收,可带上由转出 地社保机构打印的缴费凭证至南昌社保经办机构办 理转移。 有南昌城镇户口,可带上缴费凭证至南昌社保经办 机构办理转移。 医疗保险关系转出:(从南昌转往外地) 在南昌县社保局医保窗口打印缴费凭证到转入地社保经办 机构办理转移。 遗失医保卡后,可拨打 12333 电话进行语音留言挂失,再携带身份证、一寸照片红/蓝底一张,30元工本费到子固路医保大楼二楼、或者南昌县社保局办理。 医保卡初始密码0000 携带医保卡、身份证到居住所在地、户籍所在地的劳动保障事务所(一般设立在居委会旁)修改密码。 如何进行医保卡的挂失 如何进行医保卡密码修改 工伤保险 工伤: 工伤是职业伤害的简称,职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。 工伤保险 工伤保险由用人单位每月缴纳1.2%, 员工个人不需缴纳。 在哪些情形下视同工伤? 有下列情形之一的,视同工伤:????????(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;?????????(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;?????????(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定,有下列情形之一的,应当认定为工伤:???????(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;???????(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;???????(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;???????(4)患职业病的;???????(5)因工作外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;???????(6)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;?????? (7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 发生工伤怎么办 工伤保险 一、第一时间报警 二、电话联系公司部门主管。 三、电话联系人行部,告知具体伤情,由人行部在事故发生的24小时
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