2015心肺复苏(指南更新)张远健.ppt

怎么救？ 拨打120，然后等着？ 大多数心脏骤停患者由于未得到任何旁观者及时有效的心肺复苏而错过最佳救援时间而死亡！从现场人报警，120指令下达，我们再接警再抵达现场最快也要10分钟！ 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟 CPR基本内容回顾： A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 早起动 早CPR 早除颤 早ALS ——更强调尽快胸外按压通气，尽快除颤，充分缩短开始抢救准备时间，提高CPR效率，挽救更多生命。 2010版2015版前期相同： a.发现病人倒地后，迅速评估环境，记录时间 b.迅速拍患者肩膀，在耳边重呼是否能听到。 2015版不同之处： 1.为充分争取抢救时间，呼叫后患者没有反应， 立即双手用力掐患者两侧肩膀，若仍无反应， 当立即呼救，请求支援，携带AED除颤设备。 2.呼救完毕，立即判断患者有无颈动脉、呼吸， 并数1001-1010观察胸廓有无起伏，四肢皮肤情况。 3.经判断发现患者无心跳脉搏，当立即行胸外按压， 并按30:2开放患者气道通气，循环等待救援人员到达 （理论上要求此时30：2胸外按压两组。） 4.然后B角携带AED与球囊到达现场，A角立即下医嘱， 贴上电极片准备除颤（2015版要求尽快除颤挽救生命） 5.根据AED提示，尽快进行除颤。 6.除颤完毕，立即继续胸外按压（此处2015版更改） 【此时由B角做胸外按压，A角负责通气，且按30:2循环五组】 注意：[当B做第1组按压时，A检查清理口腔并开放气道；] [当B做第2组按压时，A大声说出那五句话!] 7.五组CPR做完，A角当下医嘱：交换角色！ 8.交接完毕，B角应左手保持气道开放，右手触摸患者颈动脉， 双眼观察患者胸廓起伏，持续6秒，从1001-1006. 若观察患者仍无循环征象，立即告诉A角继续胸外按压。 之后2010版与2015版相同： .接到B角医嘱，A角当立即继续胸外按压，按30:2循环做5个轮回。 .然后由A角判断患者呼吸脉搏，四肢脸色皮肤恢复情况，恢复改善后，整理患者衣物，摆放昏迷体位，送往ICU继续治疗。 基础生命支持 （Basic Life support，BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 → → → 判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍 检查颈动脉脉搏： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 无循环体征——立即胸外按压 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 开放气道 头偏向一侧 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道可先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法（无外伤） 托颌法(外伤时) 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。