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肾细胞癌的CT表现 CT Features and Staging of Renal Carcinoma 李振辉，Lee Zhenhui 昆明医科大学第三附属医院放射科 Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU 云 南 省 肿 瘤 医 院 放 射 科 Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital Part I 肾脏肿瘤CT扫描技术 肾脏肿瘤CT扫描技术 对比剂注射方案 单次团注法 ---一次注射全部对比剂 ---之后3-4期CT扫描 分次团注法 ---2次注射一次扫描：实质-分泌期图像 ---3次注射一次扫描：皮质期-实质期-分泌期图像 肾脏肿瘤CT扫描技术 皮质期 平扫 实质期 排泄期 对比剂 25~35s 80~110 240~480s 肾脏肿瘤CT扫描技术 皮质期 判断标准： ---肾皮质明显强化 ---髓质强化不明确 ---皮髓质分界截然 临床价值： ---确定肾脏正常变异（肥大肾柱、驼峰肾、部分重复肾畸形） ---观察病变的血供情况，有助于微创手术的制定 ---会漏诊或误诊，特别是小肾癌 肾脏肿瘤CT扫描技术 实质期（髓质期） 判断标准： ---肾皮质、髓质等密度 临床价值： ---有助于评价肿瘤分期及观察周围情况 ---发现肿瘤的价值最大 肾脏肿瘤CT扫描技术 排泄期 判断标准： ---显示肾盂、肾盏的充盈 ---皮髓质强化减退 临床价值： ---病变与肾盂、肾盏的关系 ---有助于制定手术方式及切除范围 ---有助于高密度囊肿与肿瘤的鉴别（15min） 肾脏肿瘤CT扫描技术 后处理 MRP ---有助于明确病灶的范围 ---有助于观察病灶与肾周、肾窦及邻近器官的关系 MIP/VRT ---观察肾脏血供变异 ---了解肾脏动脉、静脉 ---有助于制定手术方案 肾脏肿瘤CT扫描技术 后处理
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