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脾胃病科PBL教学查房 省中医院白银分院 教 学 大 纲 提高护理人员分析、解决问题及表达的能力 提高护士观察病情的能力 能够让护理人员掌握一定的专科知识 省中医院白银分院 * 情 景（一） 患者葛如兰，女，74岁，2015年6月13日，因进食芹菜、大肉后自觉上腹部不适，恶心1天，入院前1小时突然出现胃痛，呕吐一次，内有食物残渣并夹有血凝块，由120送入我科就诊，既往有肝硬化病史，查体：皮肤苍白、湿冷、烦躁、全身疲乏无力， T：35.3℃ 、 P:124次/分、R：19次/分 、BP:70/40mmHg ，血液检查：白细胞1.01×109/L，红细胞2.69 ×109/L，血红蛋白66g/L，大便潜血+++。 省中医院白银分院 * 情 景（二） 省中医院白银分院 6月16日15:30分，医生下达输血医嘱：苯海拉明20mg肌注，0.9%生理盐水+氯化钾0.5g冲管，浓缩红细胞2u静脉输入，16:30护士巡回病房发现输血部位肿胀，立即拔针后重新穿刺，17:00患者在输血过程中突然出现呼吸困难、寒战，面色潮红，恶心、呕吐，护士通知医生紧急处置，停止输血更换输血器，保持静脉通道，换生理盐水静滴，测量生命体征： T38.9℃、P110次/分 R25次/分、BP96/60mmHg 。 护 理 1.患者急诊入院作为护理人员我们应当怎样处置患者？ 2.护理诊断、护理措施、观察要点？ 3.患者需要胃肠减压吗？说出原因，如果患者病情平稳，要停 止胃肠减压，那么指征是什么？ 4.怎样判断患者有无再次出血？ 5.患者在输血的过程中可能出现了什么？怎样处理？ 6.护士在执行医嘱及操作时有无不妥之处？ 7.在以后的工作中，作为我们护士如何预防此类事件的发生？ 省中医院白银分院
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