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肾气丸 [主治证病机] 肾 阳 不 足 下焦失于温养──腰痛脚软，下半身常有冷感。 气化不行──小便不利，转胞 不能蒸化水液 水气内停──水肿、痰饮、脚气 不能化气行水 水津失于布化 小便反多 水液代谢失调 水液失于约束 消渴（下消） 舌淡而胖，脉象虚弱，尺脉沉细 [治法] 补肾助阳，即王冰：“益火之源，以消阴翳”。 [方药配伍] 泽泻 利水渗湿泄浊，以防滋阴腻滞 佐 茯苓 “补乃得力”（以泄助补） 丹皮──合桂枝以调血分之瘀滞 少火 生气 炮附子---温肾阳 （轻用一两） 桂 枝----温肾化气 微微生火以生肾气 蒸津化液 化气行水 君 干地黄（重用八两）──滋阴补肾 山茱萸 (四两)补肝脾而益精血 山 药 滋补肾阴 臣 “三泻” 以防滋补腻滞 重用滋阴 少用温阳 阴中求阳 主要配伍示意图 （地黄、萸肉、山药） 阴（精） 精 化 蒸 为 气 肾 化 气 动 活 能 功 阳(气) (附子、桂枝) 温而不燥， 滋而不腻， 助阳之弱以化水， 滋阴之虚以生气 (肾气)。 [临床运用] 1、本方为补肾助阳的基础方，运用时以腰痛脚软，小便不利，或小便反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。 2、关于方中选用干地黄或熟地黄，桂枝与肉桂的问题：肾阳不足表现为水液潴留者，宜照原方用；如表现为虚弱症状者，可改用熟地、肉桂，以增强温补之力。 3、本方是“引火归原”(导龙归海)法的代表方，主治下元虚寒，无根之火浮越僭逆于上（火不归元）所致的咽喉疼痛，口舌生疮，或面色潮红等上虚热而下虚寒之证。 [附方] 1、加牛膝、车前子补肾利水──加味肾气丸（又名济生肾气） 功能温补肾阳，利水消肿。主治肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。 2、加鹿茸、五味子温肾壮阳，益精养血──十补丸，具有温肾阳，益精血之功，主治肾阳虚损，精血不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛等。 第六节 阴阳双补 肾阴阳两虚证 滋补肾阴药 配伍 温补肾阳药 双补肾之阴阳 地黄饮子 [主治证病机] 下元虚衰(肾阴阳两虚) 阳无根基 虚阳上浮 水泛为痰 随虚阳上泛 筋骨失于温养－足废不用 精气不能上承 痰浊阻塞窍道 舌强不能言 虚阳浮越于上 下元失于温养 足冷面赤 肾阴肾阳两虚－脉沉细弱 下元虚衰,虚阳上浮, 痰浊随虚阳上泛, 阻塞窍道。 [治法] 补养下元，摄纳浮阳（引火归元）佐以化痰开窍。 滋肾阴，补肾阳，化痰开窍 熟地、山茱萸─滋补肾阴 肉苁蓉、巴戟天─温壮肾阳 补养下元 以助温养下元，摄纳浮阳 （引火归元） 石斛、麦冬 五 味 子 滋养肺肾，金水相生壮水以济火 远志、茯苓 石 菖 蒲 化痰开窍 交通心肾 佐使：生姜、大枣─和中调药 阴阳并补上下同治标本兼顾治下为主治本为主 [方药配伍] 君 臣 佐 附子 肉桂 [临床运用] １、本方是治喑痱的主要方剂，运用时以舌强不能言，足废不能用，脉沉细弱为证治要点。 ２、若只见痱症，可去菖蒲、远志、茯苓等化痰开窍之品；若偏于阴虚且痰火盛者，去温燥的附子、肉桂，加贝母、竹沥、胆南星以清热化痰；兼气虚者，加黄芪、人参益气。 ３、本方是温补之剂，对气火上升，肝阳偏亢所致的半身不遂，语言不利忌用。 第八章 固涩剂 [目的要求] １、熟悉：固涩剂的概念，适应范围、分类及应用注意事项。 ２、掌握：牡蛎散、四神丸、固冲汤。 ３、熟悉：真人养脏汤、缩泉丸、桑螵蛸散、固经丸 。 ４、了解：九仙散﹑金锁固精丸、易黄汤。 [教学内容] 一、概述 １、概念