日本健康保险制度演变历程及启示.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｍａｒｃｈ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ３ ·医疗保障 · 日本健康保险制度演变历程及启示 １ １ ２ 朱　坤 　张小娟　刘春生 １．中国医学科学院医学信息研究所　北京　１０００２０ ２．北京协和医学院医学信息研究所　北京　１００７３０ 【摘　要】对日本医疗保险制度实现全民覆盖的历程以及现状进行分析，发现日本的健康保险制度演变有 以下特点：以法律为依据，逐步实现全民覆盖；建立了健康保险基金的合理分担机制；不同保健制度覆盖人群 的服务包逐渐趋同、补偿水平逐渐统一；不同保险方案之间建立了风险分担和资金转移机制；加强对供方的约 束力，控制医药费用快速上涨。最后针对日本健康保险制度的演变特点给出我国医疗保险制度改革的政策建 议：健全医疗保险的法律法规；调整筹资机制，逐步提高个人筹资责任；推进不同医保制度覆盖人群保障待遇 的统筹和统一；建立不同健康保险制度之间的风险分担机制；积极探索支付方式改革，控制医药费用快速 上涨。 【关键词】全民覆盖；居民健康保险；职工健康保险；卫生改革；演变 中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０３．００８ ＥｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｉｎＪａｐａｎａｎｄｉｔｓｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＣｈｉｎａ １ １ ２ ＺＨＵＫｕｎ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｊｕａｎ，ＬＩＵＣｈｕｎｓｈｅｎｇ １．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ ２．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｉｎＪａｐａｎ，ａｎａｌｙｚｅｓｉｔｓｓｔａｔｕｓｑｕｏ， ａｎｄｆｉｎｄｓｓｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｓｂｅｌｏｗ：ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｌａｗ，Ｊａｐａｎａｃｈｉｅｖｅｄｕｎｉｖｅｒｓａｌｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅｇｒａｄｕａｌｌｙ；ｅｓｔａｂ ｌｉｓｈｅｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｆｉｎａｎｃｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｂｅｔｗｅｅｎｅｍｐｌｏｙｅｒｓａｎｄｅｍｐｌｏｙｅｅｓ；ｔｈｅｉｎｓｕｒｅｄｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｏｌｉｎｇｈａｄｔｈｅ ｓａｍｅｂｅｎｅｆｉｔ ；ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｓｈａｒｉｎｇａｎｄｆｉｎａｎｃｉａｌｔｒａｎｓｆｅｒｍｅｃｈａｎｉｓｍａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｆｕｎｄｓ；ｉｎ ｃｒｅａｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｐｒｏｖｉｄｅｒｓｔｏｃｏｎｔａｉｎｔｈｅｒａｐｉｄｇｒｏｗｔｈｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｓｏｍｅｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｇｉｖ ｅｎｔｏｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａ：Ｃｈｉｎａｓｈｏｕｌｄｐｅｒｆｅｃｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｒｅｌａｔｅｄｌａｗｓａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ；ａｄｊｕｓｔ ｆｉｎａｎｃｉｎｇｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｓｕｒｅｄ；ｍａｋｅｇｒｅａｔｅｆｆｏｒｔｔｏｗａｒｄｓａｍｅｂｅｎｅｆｉｔｆｏｒｐｅｏｐｌｅ ｃｏｖｅｒｅｄａｃｒｏｓｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍ；ｂｕｉｌｄｒｉｓｋｓｈａｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓ ｔｅｍ；ｅｘｐｌｏｒｅｗａｙｓｏｆｐａｙｍｅｎｔｒｅｆｏｒｍｉｎｇｔｏｃｏｎｔａｉｎｔｈｅｒａｐｉｄｇｒｏｗｔｈｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｂａｓｅｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｅｍｐｌｏｙｅｅｓｂａｓｅｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ； Ｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍ；Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ 　　日本是较早实现医疗保险