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一、尿常规检查 （一）一般性状检查 1.尿量：24小时总尿量为1000～2000ml ⑴尿量增多：＞2500ml/24h—多尿 ①暂时性多尿 ②内分泌疾病 ③肾脏疾病 ④精神性多尿  2.尿色：正常人新鲜尿液呈淡黄色、清晰透明 常见的尿色异常有： ⑴食物和药物、尿量因素 ⑵血尿，可呈淡棕红色或红色。 ⑶血红蛋白尿/肌红蛋白尿， 呈浓茶色或酱油色。 ⑷胆色素尿，呈深黄色。 ⑸乳糜尿，呈乳白色。  3.透明度：正常尿液清晰透明，放置后常因 盐类析出而混浊 ⑴碱性尿 磷酸盐和碳酸盐沉淀，灰白色 ⑵酸性尿 尿酸盐沉淀，淡红色。 ⑶放置后细菌大量繁殖。 ⑷新鲜尿液混浊见于血尿、菌尿、脂尿、 乳糜尿或尿液含有多量上皮细胞。  4.尿酸碱度：pH约6.5，波动于4.5~8.0之间 尿液pH受饮食影响， ⑴尿pH降低：服用某些药物如氯化铵、 维生素C等 高蛋白饮食 酸中毒 高热 痛风 严重缺钾 蛋白尿鉴别 (1)假性蛋白尿 尿内混有血，脓，粘液，尿路炎症， 阴道分泌物等 （2）生理性蛋白尿 ①功能性蛋白尿： 出现于健康人的暂时性、轻度、良性 蛋白尿，无肾脏实质性损害.  2.尿糖：尿糖定性试验阳性，称糖尿。 ⑴血糖增高性糖尿： ①糖尿病 ②其他使血糖升高的内分泌疾病， ⑵血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，见 于肾小管疾病和家族性糖尿。 ⑶暂时性糖尿：①生理性糖尿： ②应激性糖尿：  3.酮体：体内脂肪代谢中间产物，正常定性试验 阴性 ⑴糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒 ⑵非糖尿病性酮尿：高热 严重呕吐 腹泻 长期饥饿、过分节食、 酒精性肝炎、肝硬化等。  4.尿胆红素和尿胆原： 尿胆红素、尿胆原和尿胆素共称尿三 胆，前二者称尿二胆。 正常尿胆红素定性阴性，尿胆原定性为阴性或弱阳性  ⑴尿胆红素增高见于： ①急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸。 ②门脉周围炎、纤维化及药物所致的 胆汁淤积。 ③先天性高胆红素血症 ⑵尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。  5.尿亚硝酸盐检查： 用于泌尿系统感染诊断 阳性提示还原亚硝酸盐细菌感染。 大肠杆菌，肠杆菌科细菌  （三）尿显微镜检查 1.红细胞： 镜下血尿 ①新鲜尿离心沉渣镜检RBC3个/HP 或 ② 尿红细胞排泄率10万/1小时  2.白细胞和脓细胞： 白细胞尿：新鲜尿离心沉渣WBC5个/HP； 或尿白细胞排泄率40万/1hr 蜕变的白细胞称为脓细胞。  3.上皮细胞 ⑴肾小管上皮细胞：来自远曲和近曲肾小管,尿中出现常提示肾小管病变。 ⑵移行上皮细胞：正常尿中无或偶见,大量出现警惕移行上皮细胞癌。 ⑶复层扁平上皮细胞：来自阴道表层和尿道前段。成年女性少量出现无临床意义。 尿中大量出现且伴有白细胞见于尿道炎。  4.管型 定义：是蛋白质、细胞/细胞碎片在肾小管 内凝聚而成的蛋白聚体 影响因素：尿中蛋白质的量，细胞数量， 尿流量，尿浓缩和酸化功能。 管型尿的临床意义  一、尿常规检查 二、尿液其他检查 三、肾功能检查 （一）尿红细胞形态 1.肾小球性血尿： 指红细胞形态出现：①大小改变；②形态异常；③红细胞内血红蛋白分布及含量变化。 出现至少两种以上红细胞形态，又称多形性血尿或非均一性血尿。常见的有：锯齿形(皱缩形)、环形(面包圈样)、口形、裂形、铃形、棘形  临床意义： 1.尿红细胞计数＞8000/ml，且均一型占80%以上为非肾小球性血尿，见于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等。 2.尿红细胞计数＞8000/ml，且75%以上为畸形，棘形红细胞≥5%，为肾小球性血尿， 见于各种原发性和继发性肾小球疾病。 （二）尿微量白蛋白。 正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下 当尿白蛋白排泄量 20～200μg/min 或者30～300mg/24h 称之为微量白蛋白尿。  临床意义 ⑴早期糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率＞20～200μg/min或者 ＞