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Page * 您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？ 如何处理？ 1、在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤。 2、不必频繁更换敷贴（3－7天更换） 3、在更换敷贴时，应当0度（或小于30度）牵拉撕除敷贴，减少疼痛。 注意：吸收渗液或汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。 Page * Page * 透明贴本身具有一定的张力，粘贴时要等张力完全消除后再粘贴。 不建议边撕除保护纸边粘贴，这样容易造成机械性损伤。 通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议使用泡沫敷料（减压）。 体型正常且轻度发红，建议使用透明贴。 Page * 谢谢！ * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织。 因感染、局部组织循环障碍，可能会出现长期不愈合或停滞生长的情况。此类伤口可能会出现开口小，内腔大，如火山口样。在伤口的基底可探查到很深的腔隙即伤口的潜行或窦道。 在描述伤口潜行或窦道时，采用时钟描述法，如在伤口12点至3点方向有深4cm潜行或窦道. 1、压疮伤口的评估 2、疼痛管理 3、伤口清洗 4、伤口清创 5、感染伤口的处理 6、伤口敷料的选择及应用 【推荐意见】 1、压疮相关性疼痛普遍存在，应给予密切关注。（推荐意见＝B） 2、压疮疼痛管理中，遵医嘱局部使用镇痛药可缓解疼痛，局部镇痛较全身使用 镇痛药效果更佳。（推荐意见＝A） 3、伤口清洗液温度接近人体温度时，有利于减轻换药带给患者的疼痛感受，（推 荐意见＝B） 4、更换敷料时，尽量使用能够避免引起疼痛和／或引起疼痛相对较小的敷料，例如硅胶敷料、泡沫敷料。（推荐意见＝B） 1、压疮伤口的评估 2、疼痛管理 3、伤口清洗 4、伤口清创 5、感染伤口的处理 6、伤口敷料的选择及应用 目的在于减少伤口中的异物 ，而不是消毒伤口。 既往伤口清洗存在的误区：一是过度清洗造成伤口的二次损伤；二是将消毒液当成清洗液使用，对伤口组织造成刺激或伤害。 1、每次更换敷料时需要清洗压疮伤口床和周围皮肤。（推荐意见C） 2、可用生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水（需符合灭菌要求）清洗压疮伤口。（推荐意见A ） 3、可用含有表面活性剂和／或抗菌剂的清洗液清洗有坏死组织、感染、和有细菌定植的压疮创面（推荐意见B） 4、可以选择冲洗、擦洗或涡流冲洗等方法清洗压疮。清洗时应提供适当的压力，注意避免损伤伤口床。（推荐意见B） 1、压疮伤口的评估 2、疼痛管理 3、伤口清洗 4、伤口清创 5、感染伤口的处理 6、伤口敷料的选择及应用 是指去除伤口上的坏死或感染组织。 目前主要的清创方法有：外科清创、 自溶性清创、酶学清创、机械性清创和生物清创。通常需联合用各种清创方法去除伤口坏死组织，促进慢性伤口愈合。 1、使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（推荐意见＝A） 2、酶制剂清疮效果优于生理盐水纱布的清创效果。（推荐意见：A） 3、无菌蛆虫清创的效果优于常规治疗（推荐意见＝A） 4、考虑多种清创方法联合应用，以达到高效、安全的清创目的。（推荐意见=A) 5、清创方式的选择取决于：患者的状况（包括疼痛、循环情况和出血的风险）；坏死组织的类型性质和部位；治疗目标：可用的资源；患者的意愿。（推荐意见＝D） 6、清创前需要进行疼痛评估，并使用有效的止痛措施。（推荐意见＝D） 1、压疮伤口的评估 2、疼痛管理 3、伤口清洗 4、伤口清创 5、感染伤口的处理 6、伤口敷料的选择及应用 所有的慢性伤口都会有细菌污染或定植，但并非都会出现感染。 对压疮感染的评估应着重关注 Ⅲ 、Ⅳ 期压疮的伤口感染。若Ⅱ期压疮没有得到及时 有效的治疗，易发生感染，导致溃疡加深加大。 1．当伤口出现明显的外科感染征象及全身感染症状、应做伤口组织的细菌培养和药敏试验。（推荐意见＝C） 2、伤口最有效的杀菌敷料是含银敷料和高张敷料，具有广谱抗菌作用，可有效杀死伤口内的细菌，（推荐意见=C） 3、伤口有感染播散或存在全身感染症状的患者，应遵医嘱全身应用抗生素治疗。（推荐意见＝c） 4、伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，局部有波动感时，应配合医生及时切开引流，确保引流通畅。（推荐意见＝D） 1、压疮伤口的评估 2、疼痛管理 3、伤口清洗 4、伤口清创 5、感染伤口的处理 6、伤口敷料的选择及应用 应用敷料的目的是预防伤口污染和损伤、吸收渗液、填塞腔隙、减轻水肿并提供一个适宜的愈合环境。 伤口的愈合是以湿性愈合理论为基础；充分利用密