冻融胚胎移植与胚胎植入相关性的研究.pdfVIP

中文摘要 物中LIF、EGF、M．CSF的水平，探讨其与胚胎植入的关系， 为科学评估子宫内膜容受性从而选择最佳的移植时机提供 理论依据。 方法：选自2004年6月至2004年12月在河北医科大 学第二医院生殖中心进行体外受精一胚胎移植(invito fertilization transfer’IVF．ET)后胚胎冷冻保存，且于 embryo 2005年1月至2005年9月行冻融胚胎移植的不孕症患者， 共42例。患者年龄26～3 7岁，不孕时间3～l3年。根据既 往月经周期排卵情况分为两组。(1)自然周期组(A组， n=24)：有规律排卵的患者于月经第1O天起阴道B超监测 卵泡发育和子宫内膜情况，当优势卵泡直径≥14mm时每日 辅以排卵检测试条检查直至优势卵泡消失。记录排卵日子宫 内膜超声类型和厚度，于排卵后的第2～3天行胚胎移植术。 (2)激素替代周期组(B组，n=18)：既往无排卵或有排卵障 碍的患者于月经第l天起每日口服戊酸雌二醇片2mg，每隔 O天起阴 3天增加2mg，以后每日4～6mg维持。月经第1 道B超监测子宫内膜，若子宫内膜的厚度8mm时，记录 子宫内膜超声类型和厚度。同时肌肉注射黄体酮40～ 1oom∥d，于注射黄体酮后的第3～4天行胚胎移植术。其 Hall 中胚胎评分基本按BoumClinic的原标准，形态学评分 评定。胚胎评分代表每个胚胎的质量，累积胚胎评分为移入 胚胎评分的总和。所有患者在移植日早晨8点空腹抽取肘静 脉血，分离出血清后分管置．700C保存。胚胎移植时用特制 取样器吸取宫颈粘液置入已称重的试管中，再次称重后计算 ul生理盐水的比 出宫颈粘液重量，按1mg宫颈粘液加入25 例稀释，充分振荡，匀浆器匀浆，离心取上清液．700C保存。 中文摘要 所有患者根据冻融胚胎移植结局又可分为妊娠组(C组； n=l 微粒子化学发光法，血清及宫颈分泌物中LIF、EGF及 M—CSF的测定均采用双抗体夹心ABC—ELISA法。 结果： I ¨y 1两种内膜准备方案妊娠率的比较：A组(自然周期组)妊娠 ■ 率为37．5％(9／24)，B组(激素替代周期组)妊娠率为 38．8％(7／18)，两者比较差异无显著性(PO．05)。 2C组(妊娠组)与D组(非妊娠组)在排卵日(或黄体酮注射 曰)内膜超声类型及厚度的比较：C组内膜厚度为 异无显著性(PO．05)；C组与D组在子宫内膜超声类型的 构成比上有显著差异(PO．05)，其中A型与B型子宫内膜 在C组与D组所占比例无显著差别(PO．05)，而C型与A， B两型子宫内膜在C组与D组所占比例有明显差别 (PO．O1)。 3C组与D组在移植日血清E2、P、E2／P的比较：C组血清 E2为1 70．44士24．04p∥ml，D组血清E2为1oo．58士38．28pg／ml， 两者比较C组显著高于D组(PO．O1)；C组血清P为 7．37士2．28n∥ml，D组血清P为16．72士5．09n∥ml，两者比较 C组显著低于D组(PO．O1)；C组血清E2／P为 8士1 (27．3 3．80)×1 4．29士9．93)‘×1O一， O一，D组血清E2／P为(1 1)。 两者比较C组显著高于D组(PO．O 4C组与