大疱性类天疱疮皮损糖皮质激素受体α和β表达的研究.pdfVIP

中文摘要 BP患者对GC治疗不敏感，甚至抵抗机制的研究。 为了解BP皮损中GR表达与激素治疗反应的关系，我 们利用免疫组化方法检测正常皮肤标本、激素治疗敏感患者 皮损及激素治疗抵抗患者皮损中GR．0【和GR-p的表达，从 而探讨其表达在GC治疗抵抗中的作用及意义。 方法：选择33例病理诊断为大疱性类天疱疮患者皮损， 根据既往病案调查分为激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组， 26例外科手术切取的健康皮肤作为正常对照。 大学第四医院经常规眦染色后病理诊断为BP，并经免疫荧 光检查确诊的存档蜡块，所有健康皮肤均为外科手术切取的 多余皮肤，分别取白躯干(18例)、四肢(8例)，福尔马林 固定后石蜡包埋备用。 用免疫组化SP法(链酶卵白素一过氧化物酶法)检测 BP患者包括激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组皮损、正常 对照组皮肤GR-0【、GR_p的表达数量、强度和分布特点。 结果： 1性别和年龄分布：在激素治疗敏感组，男16例，女9例， 年龄最大75岁，最小45岁，平均年龄66．76士15．36岁。激 素治疗抵抗组，男6例，女2例，年龄最大70岁，最小50 岁，平均年龄66．25土14．37岁。正常对照组中，男16例，女 6．65 10例，年龄最大70岁，最小55岁，平均年龄65．25士1 岁。激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、正常对照组三组之 间两两比较年龄差异无显著性(尸O．05)。 2GR表达部位：激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、正常对 照组的表皮各层及间质炎性细胞中GR阳性细胞分布不完全 中文摘要 相同，在激素治疗敏感组，GR．0【主要在基底层及棘层下部 表达，且阳性细胞数量也较多，在间质炎性细胞中表达较少， GR—p主要在基底层表达，基底层以上偶见阳性细胞，在问 质炎性细胞中表达亦较少；激素治疗抵抗组中GR．仅、GR．p 主要在基底层表达，基底层以上偶见阳性细胞，GR-p在间 质炎性细胞中表达较多：正常对照组中GR-0【、GR—p主要在 基底层表达，基底层以上偶见阳性细胞。 3GR在表皮中表达强度：激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、 正常对照组的表皮各层及炎性细胞中GR表达强度不完全相 同，激素治疗敏感组中GR-0【呈强阳性表达的16例，阳性表 达的9例，GR-p呈强阳性表达的3例，阳性表达的11例， 弱阳性表达的11例；激素治疗抵抗组中GR．0【呈强阳性表达 的l例，阳性表达的2例，弱阳性表达的5例，GR-p呈强 阳性表达的6例，阳性表达的2例：正常对照组中GR-Oc呈 强阳性表达的4例，阳性表达的14例，弱阳性表达的8例， GR-p呈强阳性表达的3例，阳性表达的11例，弱阳性表达 的12例。激素治疗敏感组GR_仅表达强度高于激素治疗抵抗 组和正常对照组(尸O．05)，抵抗组和正常对照组之间无差 异(尸O．05)；激素治疗抵抗组GR．p表达强度高于激素治 疗敏感组和正常对照组(PO．05)，敏感组和正常对照组之 间无差异(尸O．05)。 4GR在表皮中表达数量：激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、 正常对照组的表皮各层及炎性细胞中GR表达数量不完全相 同，GR-0【阳性细胞比例在激素治疗敏感组中的平均值为 中文摘要 在激素治疗敏感组中的平均值为28．37士3．02％，在激素治疗 抵抗组的平均值为41．52士1。57％，在正常对照组的平均值为 21．70土1．38％。激素治疗敏感组GR-0【表达数量高于激素治疗 抵抗组和正常对照组(尸O．05)，抵抗组和正常对照组之间 素治疗敏感组和正常对照组(尸O．05)，敏感组和正常对照 组之间无差异(尸O．05)。 结论： 1激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、正常对照组的表皮各 层及间质炎性细胞中GR阳性细胞均有表达，证明表皮组织 是GC的主要作用靶位。 2激素治疗敏感组、激素治疗抵抗组、正常对照组的表皮各 层及间质炎性细胞中GR表达强度及数量不完全相同。 3激素治疗敏感组中GR-0【表达高于激素治疗抵抗组，表明 GC的疗效与GR-0【的表达量呈正相关关系。 4激素治疗抵抗组中GR-p表达高于激素治疗敏感组，表明 GC的疗效与GR．p的表达量呈负相关关系。 5激素治疗的敏感性与年龄和性别无相关性。 以上结论说明