急性冠脉综合征的早期他汀治疗：系统评价及meta分析.pdfVIP

方法 研究纳入标准 随机、安慰剂对照或活性药物对照、双盲、评价急性冠脉综合征早期他汀治 疗临床疗效的研究。研究终点为短期的死亡、心肌梗死、复发心肌缺血需入院及 卒中。 检索策略 (CochraneCentral ofControlled Register Trials)。另外辅于手工检索及从相关领 域获取资料。 研究的筛查 所得检索结果由两个人独立进行评估，由标题、摘要可初步确定纳入或排除。 拟纳入或不明确的文献均应获取全文，必要时向作者咨询。初步纳入的研究在获 得文章全文后进一步评估以确定是否最终入选。两个人所得结果应进行比较，不 同之处通过讨论最终取得一致。 研究质量评估 每个入选研究均按照预先设定的质量表格逐项评估。质量评估由两个人独立 完成，若有分歧通过讨论取得最终统一。 数据收集 两个人使用统一的表格分别独立地提取数据，分歧之处通过讨论获得统一。 定量分析 对每个研究及定量合并得出的总的治疗效应的度量采用相对危险度(RR) 及其95％置信区间(CI)。当纳入各研究间同质性较好时，定量合并模型采用固 定效应模型。 结果 检索结果 按既定检索策略发现12个相关研究，其中8个研究符合本文纳入标准。 质量评估结果 纳入的8个研究中6个为高质量研究，另2个虽无全文但仍考虑为中等一高 III 质量研究。研究报告中的缺陷主要为未提及随机系列的产生方法及未提及随机分 配方案的隐藏方法。 定量分析结果 ACS患者早期应用80mg／d的阿托伐他汀在4个月时对主要终点(死亡或心梗) 个月时的次要终点(复合终点，包括死亡、心肌梗死、复发心肌缺血需入院及卒 点风险的影响也没达到统计学差异(RR，0．951；P=0．325)。 结论 ACS患者早期应用80mg／d的阿托伐他汀可以降低4月时复合的次要终点，包 括死亡、心肌梗死、复发心肌缺血需入院以及卒中的风险，每治疗44例患者可预 防1例终点事件的发生，然而，80mg／d的阿托伐他汀未能减少主要终点即死亡或 心梗的发生。对普通剂量的他汀，目前的证据证明其未能降低卜4月时死亡／心梗 事件或1-4．5月时复合终点事件的风险。 关键词：他汀， 急性冠脉综合征， 随机对照研究， Meta分析 lV ^ Ea statinsthera for acutecorona rly py ry maticreview synd and romes：syste i s meta—anaIys Major：Cardiology xinbo Name：Zhong Supervisor：Pengchaoquan ExecutiveSUm mary Background Acute coronary a tocliniciansbecause syndromes(ACS)presentmajorchallenge oftheir