小黄本上的知识点总结摘要.docVIP

小黄本上的知识点总结 “小黄本”即李金鹏老师主编的《临床诊断及技能应试攻略》，河北医大的孩子都知道。其强大的功能，这里就不细述了。主页君特按章节将小册子上选择题部分的知识点进行总结，另附几处刊印错误，方便大家学习整理。 症状学 一、发热 1.吸收热通常指坏死物质的吸收引起的发热，包括大手术、烧伤、内脏坏死、内出血、恶性肿瘤等，淋巴瘤属于恶性肿瘤，所引起的发热属于吸收热。 18.FUO，不明原因发热，是指高热持续两周以上，经常用的各种检查仍原因不明者。究其原因，不外乎四种（感染性发热、结缔组织病、恶性肿瘤、血液系统疾病），其中最多见的还是感染性，约占70%。 76.感染性发热最多见的是细菌、其次是病毒。 77.波状热见于Bruce菌病；Hodgkin病是回归热；急性肾盂肾炎、疟疾是间歇热；败血症是弛张热。 149.伤寒、斑疹伤寒时的典型热型是稽留热。 150.先发热后昏迷见于感染性疾病，如乙脑；脑血管病 先昏迷后发热；安定中毒 昏迷不发热；低血糖综合症昏迷出大汗不发热。 151.感染后低热的原因是自主神经功能紊乱。 二、皮肤黏膜出血 2.四肢对称性紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿，出血时间正常，多考虑（） A过敏性紫癜B血卟啉病C风湿热D血小板减少性紫癜 紫癜属于皮下出血，风湿热会有关节痛、环形红斑等，但红斑多出现在关节附近，红斑属于皮疹，是充血，不是出血。血卟啉病是血卟啉代谢障碍引起的疾病，临床表现三大征群：光感性皮肤损害（暴露日光的皮肤出现红斑而不是紫癜）、腹痛及精神神经症状。血小板减少性紫癜出血时间延长。 三、咳嗽与咳痰 8.克雷伯杆菌肺炎时，渗出的红细胞、白细胞、纤维蛋白以及坏死的肺组织形成的痰，典型的呈砖红色或棕色胶冻状；肺水肿时是粉红色泡沫状痰；球菌性肺炎（大叶性肺炎）时是铁锈色痰（陈旧的红细胞、白细胞、纤维蛋白渗出物）；肺脓肿时是黄色或绿色的脓痰。 9.支扩属于支气管的化脓性炎症，咯大量脓痰；肺包虫病时咯大量浆液性痰并含有粉皮样物。 88.肺结核可有红色血痰；肺吸虫病及大叶性肺炎咯铁锈色痰；急性左心衰是粉红色泡沫痰。 四、胸痛 10.女、23岁、低热、干咳伴左侧胸痛3天，咳嗽及深呼吸时痛加重，多考虑（） A心肌炎B结核性胸膜炎C心绞痛D大叶性肺炎 这四种情况都有左胸痛，心肌炎不咳嗽，或者咳嗽不加重；心绞痛不发热；大叶性肺炎寒战高热，咳嗽有痰；只有胸膜炎时干咳，深呼吸疼痛加重。 11.男、25岁、既往体健，1天前劳动时突感左胸痛，休息后不缓解，之后出现进行性加重的呼吸困难。多考虑（） A心绞痛B胸膜炎C自发性气胸D心脏神经官能症 这四种都会左胸痛，心绞痛的胸痛通常在休息后缓解，如果不缓解那就不是心绞痛；胸膜炎的疼痛不会那么突然；心脏神经官能症的胸痛和劳动无关，也不会出现真正的呼吸困难；自发性气胸三大表现：用力憋气病史、突发胸痛、进行性加重的呼吸困难。 12.胸膜炎的疼痛在胸部的一侧；食管贲门失弛缓症是眼下困难为主；心绞痛的疼痛在胸骨后中上段；反流性食管炎在卧位时胃液返流明显，症状加重。 13.肺梗死三联征：胸痛、咯血、呼吸困难。而自发性气胸、胸膜炎、心绞痛都不会出现咯血。 227.胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于食管癌。 五、咯血 7.咯血最多见的原因是肺结核，但是心血管疾病中最多见的咯血原因是风心病二尖瓣狭窄。 248.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑支气管扩张。 六、呼吸困难 14.呼吸困难肺部听诊时会有三种情况：干啰音、湿啰音、无啰音。急性左心衰及支扩时会有湿啰音；支气管哮喘会有干啰音（哮鸣音）；Kussmaul呼吸又称酸中毒大呼吸，只有呼吸音加强，无啰音。 15.癔症性呼吸困难常常因精神因素诱发，频率快，听诊无啰音。 17.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（） 二窄先导致左房压力升高，进一步导致肺静脉压力高，慢性肝淤血，最早出现活动后呼吸困难；以后随着肺血管压力的增高，可出现咯血；进一步右心衰可出现肝脏肿大，肝区痛；少见的症状包括扩张的左肺动脉可以压迫左喉返神经出现声音嘶哑。 20.21.22.呼吸系统疾病引起的呼吸困难有三种：吸气困难、呼气困难、混合困难。吸气困难见于大气道疾病，呼气困难见于小气道疾病，其他的多属于混合困难。气管肿瘤属于大气道阻塞，出现吸气性呼吸困难。支气管哮喘属于小气道的痉挛，慢性小气道肺气肿也属于小气道病变，主要表现为呼气困难。 七、发绀 70.碳氧血红蛋白是樱桃红色；真性红细胞增多症是红色发绀；高铁血红蛋白是棕褐色；硫化血红蛋白血症的血液是蓝褐色。 89.真性红细胞增多症，是不缺氧但红色发绀；雷诺病是一种自身免疫性疾病，典型的雷诺现象表现为皮肤遇到冷水就会相继出现发白-发紫-发红的现象；硫化血红蛋白血症，不缺氧也紫绀；严重贫血时，有限的血红蛋白含