3D打印在骨科中的应用.pptVIP

实例（二）骨盆骨折 运用3D打印1:1骨盆骨折模型能全面、直观、精确地显示骨盆骨折部位、以及髋臼的立体形态和各部位解剖结构的空间关系，对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用，可用于制定手术方案、术前模拟手术，它使骨盆骨折手术更精确、更可靠、更方便。 患者摔伤致右髋部、左侧胸部等全身多处疼痛1小时。 查体：左侧前胸部见挫伤伤痕，局部稍肿胀，压痛，胸廓挤压征（+），腰肌紧张，腰3.4棘突压痛、叩击痛，腰椎活动受限；骨盆挤压征（+），分离试验（+），左膝见长约4cm及3cm挫裂伤口，深达皮下，污染，伤口渗血，未见肌肉及髌韧带断裂，左手腕、左髋部、左大腿及左膝见挫擦伤痕，局部肿胀，压痛，双下肢肌力5级，感觉正常 急诊予以胸部、骨盆X线片、骨盆CT检查， 诊断：骨盆骨折：右耻骨上支骨折、右髋臼骨折 讨论决定借助3D打印技术来治疗复杂的骨盆骨折患者，予以骨盆骨折内固定手术 术前三维重建骨盆模型 术前1：1骨盆骨折模拟复位 术前根据制定的手术方案预弯钢板 术前模拟手术内固定效果 术中骨盆骨折手术内固定 实例（三）颈椎肿瘤 2016年10月17日，北京大学第三医院（以下简称「北医三院」）骨科主任刘忠军教授收治了一位4节颈椎被恶性肿瘤侵犯的重症患者。刘教授团队给患者实施了全世界首例4节颈椎切除手术，并给患者安装上全世界首个大跨度3D打印人工颈椎。 常规应用钛网+内固定 3D打印效果 用来替换4节颈椎的3D打印内植物（是不是跟想象中的完全不一样，做成这样是有原因的，后文会告诉你）。该内植物通过两端的接头直接固定在第一节和第六节椎骨上。它的力学强度和与上下椎骨的接触面积，都明显大于传统的钛网。一段时间后，这个具备人体生理曲度的「海绵状」微孔钛合金3D打印内植物会被新生的骨组织充满（见下图），并被各种软组织包被。 动物实验中的3D打印微孔内植物切片显微图，可以看到微孔中已经长满了骨组织 Impossible Objects公司：3D打印的PEEK碳纤维复合材料股骨柄植入物 清华长庚医院：完成世界首例高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术 北京大学第三医院：国内首个获得CFDA批准的金属3D打印椎体植入物手术 3D打印局限 材料的限制：虽然目前可以实现塑料、某些金属或者陶瓷打印，但打印的材料都是比较昂贵和稀缺的，尚无法支持各种材料、特别是生物材料的打印；材料的力学性能也是目前研究的热点和要点。 加快3D生物打印研究与开发：除了研制适合3D打印的生物材料和“墨水”外，还要研究细胞和生长因子与材料复合的最佳浓度；打印时如何达到无菌、无热源、保持细胞／生物活性因子的活力、维持组织结构完整性等要求。辅以材料的微米、纳米技术；可根据需要设定特定的孔隙率、交联；显著提高支架的生物学及力学性能，使其有利于细胞黏附、增殖、分化，从而促进骨组织生长及骨折愈合，有助于缩短患者的恢复期，有利于节省患者的医疗成本。 3D打印局限 个性化定制治疗与规模化制造、群体治疗相兼顾研究：目前3D打印只是适合一些小规模制造，尤其为高端的定制化产品；3D打印尚无法应用于大量生产，这与临床的通用化治疗显然不相适宜，如何兼顾二者进行研究应该是一个方向。 知识产权的保护：采用3D打印技术几乎可以复制所有的医疗器械，如何保护知识产权、避免产权纠纷，也是我们面临的问题之一，有待政府部门制定相应的政策法规或指导原则。 标准的制定：作为一种新型产品、作为一项临床新技术，无论个体化定制或规模化制造，都需要严格的技术标准和产品质量控制，这方面国际上均是空白。 3D打印技术在骨科的应用前景 3D打印技术在骨科的产业方向主要有2个，一个是快速成型，一个是快速制造。快速成型:目前的3D打印技术，主要应用在快速成型方面，如制作模型、制作导板、制作匹配的骨替代物等都属于快速成型。 然而快速制造实现了生产线式的制做，3D打印有望在人工假体、手术器械、骨移植物等实现快速制造。同时具有生物活性人工替代骨组织的制造方面也将发生巨大的进步。 随着电脑技术及材料技术的不断进步，3D打印技术应用的价格变的越来越低，并且媒体的推广也不断为人们所认识，越来越多的人接受3D打印技术。在骨科领域中具有生命特征的活性人造骨骼的3D打印发展主要依赖于生物材料、干细胞、组织培养等多学科的科技突破，将替代坏死、缺损的骨组织部分的具有生物活性人工骨组织直接打印出来，这项技术突破已经不是遥不可及的了。 3D打印在骨科中应用 3D打印定义 3D打印(three-dimensional printing)技术是目前骨科领域的研究热点，特别是2014年度国内外均相继报道了系列临床成功应用的典型案例，掀起了一阵“3D骨科热”，引起了临床医生、相关研究人员及企业的极大兴趣与技术追踪。 3D打印技术即快速成型(rapid prototypi