- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
更多资料请关注QQ:745244396,任意加好
友。微信号zhengshuai008
大家也可以用手机登录QQ扫描下面二维
码,关注QQ公众号 “医生缘”。会经常分享执
考资料和信息。请扫描:
医路同行--郑帅
QQ:745244396
汇总网络资料编辑整理,仅供参考!如有
错误之处,请以教材为准!希望对大家有帮助!
4
消化系统
食管、胃、十二指肠疾病
【要求掌握内容】
1.胃食管反流病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。
2.急性胃炎的病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗。
3.慢性胃炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、
诊断、治疗。
4.消化性溃疡的概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和
其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗;并发症的临床表现。
【考点纵览】
1.食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角等结构构成
食管抗反流屏障,其结构功能异常可导致胃食管返流。以食管下括约肌的
功能状态最主要。
2.胃食管反流病的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛。
3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。有反流症状,内镜检查有
反流性食管炎可确诊胃食管反流病,但无反流性食管炎不能排除。对有典
型症状而内镜检查阴性者,可用质子泵抑制剂做试验性治疗,如疗效明显,
一般可考虑诊断。
4.药物适用于轻、中症胃食管反流病患者。手术适用于症状重、有严重食
管炎的患者。
5.急性胃炎的常见病因为感染、药物、乙醇、应激等,如幽门螺杆菌感染
可引起急性胃炎。
6.急诊胃镜在出血后24~48小时内进行,腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜
检查。
7.HP感染染为慢性胃炎的最主要的病因。掌握HP 的致病机制。
8.CSG腺体基本持完整状态。CAG腺体破坏、减少甚至消失。中度以上不典
型增生被认为是癌前病变。
9.A型胃炎、B型胃炎的临床区别,A型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻,
可伴有贫血。
10.临床常用快速尿素酶试验、血清HP抗体测定等方法检测HP。
11.胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。慢性胃炎
更多免费医学资料请关注qq745244396 空间 微信号zhengshuai008 5
的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。临床上病因复杂诊断治疗时应综合
分析、综合治疗。
12.可应用三联疗法清除HP。
13.消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡是指缺损超过黏膜
肌层者。黏膜缺损因与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃
疡。
14.幽门螺杆菌 (HP)感染是消化性溃疡的主要病因。空泡毒素 (VacA)蛋
白和细胞毒素相关基因(CagA)蛋白是HP毒力的主要标志。HP 引起消化性
溃疡的机制有HP感染致胃粘膜屏蔽功能削弱的假说和六因素假说。
15.消化性溃疡发生机制中,在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁细胞数增多,
壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加及对酸分泌的抑制减弱为主要因素。壁细
胞有三种受体,即乙酰胆碱受体、组胺和H2受体及促胃液素 (胃泌素)受
体。
16.在消化性溃疡的发病机制中认为是遗传因素的表现可能主要是由于HP
感染在家庭内的传播所致,而非遗传因素,但遗传因素的作用不能就此否
定。
17.吸烟可通过引起粘膜中PGE减少、壁细胞增生、胃酸分泌过多、降低幽
门括约肌的张力、抑制胰腺分泌HCO-3等作用参与消化性溃疡的发生。
18.消化性溃疡特点:
(1)慢性过程;
(2)周期性发作;
(3)节律性上腹痛。DU和GU 的疼痛规律可用于鉴别诊断。幽门管溃疡易并
发幽门梗阻、出血和穿孔,内科治疗效果差。球后溃疡疼痛和放散痛更为
严重持续,易出血,内科治疗效果差,X线易漏诊。
19.出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。
20.消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量>200ml,应考虑幽门梗阻。
21.GU癌变率估计在1%以下。
22.胃液分析已不做常规应用,BAO15mmol/h,MAO60mmol/h,BAO/MA 比值
>60%提示有促胃液素瘤
文档评论(0)