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超声诊断—总论 Ultrasound Diagnosis 四川大学华西医院心内科 唐 红 超声心动图总论 一、超声心动图的物理学基础 二、超声心动图的检查方法 A型 M型 B型 D型 超声的概念 振动频率20,000Hz的声波——超声波 医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz) 超声成像ultrasonograghy, USG 定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。 超声波的特点和优点 USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法 USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便 超声发展概况 40年代 探索阶段 50年代 A型、M型超声仪 70年代 灰阶实时超声（B型） 双功能超声仪（ B型+频谱） 80年代 彩色多普勒超声仪 （ B型+ 彩色+频谱） 90年代 新技术 （超声造影、谐波成像、 超高频探头、三维超声等） 超声的三个基本物理参数 频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。 波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s 超声的物理特性 ⒈ 指向性 ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ⒊ 吸收与衰减 ⒋ 分辨力与穿透力 ⒌ 多普勒效应 1.超声波的指向性 2-1. 超声波的反射和折射 反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强 折射 两种介质内声速不同可产生 折射现象 结果：导致入射声束的偏转 ⒊ 超声波的吸收与衰减 声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度 频率高，衰减重 原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射 ⒋ 超声波的分辨力与穿透力 频率高，分辨好，穿透差 频率低，分辨低，穿透强 对应的临床应用： 检测浅表器官，采用高频探头 检测深部脏器，采用低频探头 ⒌ 多普勒效应 声源与接收体之间的相对运动引起声波频率 发生改变的现象，频率的变化称为频移fd fd = f`- f0 = Vcosθf0/c f0 为入射超声频率 f` 为回声频率 V 为物体的运动速度 C 为声速 cosθ为运动方向与声束方向间的夹角 血流信息获取 超声波的发射与接收 超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成 发射：电讯号→换能器→超声波(逆效应) 接收：反射波→换能器→电信号(正效应) 超声成像的基本原理 声阻抗特性 声衰减特性 多普勒效应 人体组织的声学特征 无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液 低回声 （少反射型）—肝、脾 强回声 （多反射型）—血管壁、结石 极强回声（全反射型）—肺、胃肠道 回声类型 Ａ型（超声示波法） 机理：以波幅变化反映回声情况 特点：一维波形图，不直观 用途：鉴别液、实性包块，测距 目前临床不再使用 Ｍ型（超声扫描法） 机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开 特点：一维－时间运动曲线图 用途：分析心脏和大血管的运动幅度 Ｂ型（超声显象法） 机理： 不同的光点反映回声变化， 用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶 实时显示，直观 用途：及其广泛 D型（超声多普勒法） 机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析 频谱多普勒（PW+CW） 以频谱曲线显示，检测血流动力学参数 彩色多普勒血流显像（CDFI） 彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质 超声探头与扫查方式 常规探头：扇型、线阵型、凸弧型 专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头 超声检查方法 体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位 途径：体表、腔内、术中 (探头表面涂布耦合剂) 超声检查前准备 根据检查部位的不同而不同 ⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备 超声成像的临床应用 确定占位病变的物理性质 检查脏器的形态、大小及结构