肝素和枸橼酸钠的体外抗凝血作用.pptVIP

钙镁的对抗作用 肝素和枸橼酸钠的体外抗凝血作用 钙镁的对抗作用 钙镁的对抗作用 1．镁中毒发生的原因和发生机制 a. 急、慢性肾衰竭伴少尿：肾小球滤过功能降低 可致高镁血症； b. 严重脱水伴少尿：排镁减少有时可致高镁血症； c. 甲状腺功能减退患者可发生高镁血症，纠正后，镁代谢可恢复正常； d. 醛固酮分泌减少（醛固酮抑制肾小管镁重吸收），肾排镁减少，可引起高镁血症。 钙镁的对抗作用 2．镁中毒对机体的影响 a. 对神经肌肉和中枢神经系统影响：镁过多可使神经肌肉接头处释放乙酰胆碱减少，抑制神经骨骼肌兴奋的传递；抑制中枢神经系统的突触传递及其功能，因此，临床上可表现为：骨骼肌迟缓性麻痹，甚至累及呼吸肌。中枢神经系统症状常见嗜睡、精神萎靡、言语不清、精神恍惚、昏迷等。 钙镁的对抗作用 2．镁中毒对机体的影响 b. 对心血管系统影响：高镁血症并发低血压与镁拮抗钙使血管平滑肌舒张及镁抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素有关。镁过多可延长窦房结、房室结传导及不应期，出现传导阻滞和心动过缓等，严重的高镁可致心脏停搏。 钙镁的对抗作用 3．钙参与各项生理活动 a.是凝血因子，参与凝血过程（凝血因子Ⅳ）； b.参与骨骼肌收缩过程； c.参与神经递质和肠与释放、激素合成与分泌； d.是骨骼构成的重要物质。 钙镁的对抗作用 实验目的 通过观察钙、镁对家兔表现的对抗作用，理解钙镁的临床作用。 钙镁的对抗作用 实验原理 钙和镁的化学性质相似，在体内可以相互竞争结合部位从而产生竞争性拮抗作用，临床可用钙制剂解救镁过量中毒。  实验步骤 1. 取家兔一只，称重，观察其正常活动。 2. 由后肢肌肉注射25%硫酸镁4ml/kg，每5~10min， 观察其呼吸、肌肉紧张一次。 3. 如出现呼吸减慢，肌肉松弛，由耳缘静脉缓慢 注射5%氯化钙4~8 ml，直至站立为止。 钙镁的对抗作用  注意事项 当发现四肢瘫痪时，立即注射氯化钙，速度一定要慢。 钙镁的对抗作用 肝素和枸橼酸钠的体外抗凝血作用 肝素和枸橼酸钠的体外抗凝血作用 实验目的 观察肝素和枸橼酸钠的体外抗凝作用。 实验原理 肝素主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，灭活多种凝血因子而发挥强大的抗凝作用； 枸橼酸钠的酸根与钙离子可形成难以解离的可溶性络合物，导致血中钙离子浓度降低而发挥抗凝作用。 肝素和枸橼酸钠的体外抗凝血作用 肝素 枸橼酸钠 体内抗凝 有 无 体外抗凝 有 有 作用机理 激活ATⅢ 络合Ca2+ 拮抗剂 硫酸鱼精蛋白 氯化钙 实验步骤 1. 取清洁试管6支并为其编号。第1、2试管中各加入生理盐水0.1ml，第3、4试管中各加入3%枸橼酸钠溶液0.1ml，第5、6试管中各加入125u/ml肝素0.1ml。 2. 家兔耳缘静脉麻醉（20%乌拉坦，5ml/kg），固定，颈总动脉分离及插管。 3. 经家兔颈总动脉取血，每支试管各加入血液1ml，立即充分混匀后，放置在37度恒温水浴中温浴。每隔30s，将试管轻轻倾斜90度观察一次，至液面不再流动为止，记录各试管出现的现象。 4. 在第3、5试管中各加入3%氯化钙溶液0.1 ml，在4、6试管中各加入0.1%硫酸鱼精蛋白溶液0.1ml，仍放在恒温水浴中，如上法观察实验结果。