206例心脏生物瓣膜临床应用分析.pdfVIP

•326. 中国胸心血管外科临床杂志2012年6月第19卷第3期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc S田晶 June 2012 ,Vol. 19,No. 3 临床经验 206 例心脏生物瓣膜临床应用分析 房勤谷天祥刘波李卓程实赵晓琪 (中国医科大学附属第一医院心脏外科，沈阳 110001) 摘要: 目的 总结分析异种生物瓣膜置换术的临床应用结果，评价生物瓣膜在心脏外科中的应用效果租趋势。 方法 回顾性分析2004 年7 月至2008 年7 月在中国医科大学附属第一医院接受异种生物瓣膜置换术患者206 例 的临床资料，男 157 例，女 49 例:年龄44 ~ 79 (64. 7土 13.2) 岁。置换生物瓣膜227 枚.联合置换机械瓣膜 11 枚z 同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)51 例，房/室间隔缺损修补术7 例。 结果 术后早期(30 d 内)死亡7 例。 院外随访6 个月 -5 年，平均随访23 个月，随访 134 例，随访率67.3% (134/199)。随访患者心功能均得到不同程度 的改善，未发现瓣周漏、感染性心内膜炎、血栓和出血等并发症。彩色多普勒届声心动图提示生物瓣膜功能良好，元 明显衰败迹象。 结论异种生物瓣膜置换疗效确切，并发症少，近期效果较好。 关键词: 生物瓣膜; 瓣膜置换; 心功能 申图分类号: R654.1 文献标识码: B 文章编号: 1007-4848(2012)03-0326-03 心脏置换生物瓣膜是治疗心脏瓣膜疾病的常见 开升主动脉经左右冠状动脉开口直接灌注)。 1.3 抗凝和随访 手段，随着异种生物瓣膜的制备、保存技术及防钙化 1. 3.1 抗凝术后抗凝治疗维持3-6个月，以国 措施的改进和完善，生物瓣膜的临床应用和研究越来 际标准化比值(INR) 为正常1.5 - 2.0 倍为准[日]。 越受到人们的关注[1]。我科2004 年7 月至 2008 年 7 月期间，共施行心瓣膜置换术 1 365 例，其中施行单 对心房颤动、左心房大、术前左心房血栓患者适当延 长抗凝时间，联合用机械瓣膜患者则长期抗凝。 纯机械瓣置换术 1 159 例，异种生物瓣膜置换术206 1. 3. 2 随访采用门诊复查(心脏彩色超声心动图) 例，获得良好效果。现总结生物瓣膜置换术 206 例的 和电话询问的方式进行随访。观察心功能、抗凝治疗 治疗经验，评价生物瓣膜在心脏外科中的应用效果。 及其并发症、感染性心内膜炎等指标。 1 I临床资料与方法 2 结果 1. 1 一般资料本组共置换生物瓣膜206 例，男 157 例，女 49 例;年龄44 - 79 (64. 7::!: 13. 2) 岁。术 2.1 早期临床结果 206 例患者主动脉阻断时间 (53.5 土23.7)min，体外循环时间(82.4土38. l) min， 前心功能分级(NYHA) n 级24 例， m级 151 例， N 级31 例;术前冠状动脉造影检查确诊合并3 支病变 术后 30 d 内死亡7 例;其中二尖瓣置换生物瓣患者 中有2 例术后因严重低心排血量死亡， 1 例并发延迟 狭窄大于7