2010年最新版CPR及哈姆立克法.DOCVIP

主題：2010年最新版CPR及哈姆立克法阮祺文 院長 2010新版CPR 「先壓胸再吹氣」 CPR新舊版本對照表新舊版步驟一、二相同A代表Airway(呼吸道)B代表Breathing(呼吸)C代表Circulation(循環) ＊ 2010年AHA CPR與ECC 準則建議中，適用於非專業施救者施行之成人CPR的重要問題和主要更動摘要如下： ? 已建立簡化的通用成人 BLS 流程。 ? 對於緊急應變系統之立即確認和啟動相關建議所作的精細修正，是根據無反應的徵兆，以及當病患無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即患者僅有喘息)時的CPR開始實施而得來。 ? 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 ? 仍持續強調高品質的CPR(包括以足夠的速率和深度進行胸部按壓、確保每次按壓後完全的胸部回彈、儘量減少按壓中斷，以及避免過度通氣)。 ? 單人施救者的建議步驟有所變動，改為在進行急救人工呼吸前開始胸部按壓(C-A-B而非A-B-C)。單人施救者應以30次按壓開始CPR，而非先進行2次通氣，以減少第一次按壓前的延遲。 ? 按壓速率應至少為每分鐘100次 (而非「大約」100次/分鐘) ? 成人按壓深度已從 1?至2英吋的範圍變更為至少2英吋(5公分)。 【持續強調高品質CPR的重要性~~2010年】 AHA CPR與ECC準則再次強調高品質CPR 的需要，包括： ? 至少100次/分鐘的按壓速率(原本為「大約」100次/分鐘) ? 成人按壓深度至少2英吋(5公分)；嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三分之一(嬰兒約為1.5英吋[4公分]，兒童約為2 英吋[5公分])。請注意，成人已不再適用 1?至2英吋的範圍，且針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度，較舊版AHA CPR與ECC準則所要求的更深。【從A-B-C的順序變更為C-A-B~~2010年】 AHA CPR與ECC準則建議將成人、兒童和嬰兒(除新生兒外；請參閱〈新生兒復甦〉章節)BLS步驟的A-B-C(A打開呼吸道Airway、B檢查呼吸Breathing、C胸部按壓Chest compressions)變為C-A-B (C胸部按壓Chest compressions、A打開呼吸道Airway、B檢查呼吸 Breathing)。此一CPR步驟的重大變動將會需要對所有學過CPR的人士進行再教育，但參與製作2010年AHA CPR與ECC準則的作者和專家之共識為，此一變動帶來的好處將值得作出這些努力。【強調胸部按壓~~2010年(新版)】 如果一位旁人未經CPR訓練，則應提供Hands-Only? (單純按壓)CPR(胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進行，且重點為於胸部中央「用力按壓-快速按壓」)或依照EMS派遣員的指示進行。施救者應繼續徒 CPR，直到AED已拿至現場且已準備就緒，或 EMS 急救員或其他因應者接手患者的照護為止。所有經訓練的非專業施救者應至少為心臟停止患者提供胸部按壓。此外，如果經訓練的非專業施救者能夠執行急救人工呼吸，按壓和呼吸應以30次按壓後進行2次呼吸的比率提供。施救者應繼續CPR，直到AED已拿至現場且已準備就緒，或EMS急救員接手患者的照護為止。【刪除「查看、聽和感覺是否有呼吸」~~2010年】 「查看、聽和感覺」已經從CPR步驟中移除。在提供30次按壓後，單人施救者應打開患者呼吸道並提供2次呼吸。(因為操作人員不一致及花費時間)(BLS)【胸部按壓速率：每分鐘至少 100 次~~2010年】 非專業施救者和醫護人員以每分鐘至少100次的速率執行胸部按壓是很適當的。(研究證實壓胸次數及比例，會影響ROSC，存活率及好的神經學預後)【胸部按壓深度~~2010年】 成人胸骨的壓下深度為至少2英吋(5公分)。(以前是4~5公分)2010年AHA CPR與ECC準則建議中，適用於醫護人員的重要問題和主要更動包括： 【派遣員對於臨終喘息的辨識~~心臟停止患者可能呈現似癲癇症狀或臨終喘息情況，因而導致可能採取行動的施救者困惑。應特別訓練派遣員辨識這些心臟停止現象，以改善心臟停止的確認能力與快速提供CPR。2010(新版)：為幫助旁人辨識心臟停止，派遣員應詢問有關成人患者的回應能力、患者是否有呼吸以及呼吸是否正常等資訊，以區別發生臨終喘息(亦即需要CPR者發生的現象)的患者與正常呼吸且不需要CPR的患者。應訓練非專業施救者於患者「沒有呼吸或僅有喘息」時開始CPR。應訓練醫護人員於患者「沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即僅有喘息)」時開始CPR。因此，在醫護人員啟動緊急應變系統並取得AED (或請某人取得AED)，然後(快速地)檢查脈搏並開始CPR與使用AED之前，檢查心臟停止時即已短暫檢查呼吸狀態。派遣員應提供CPR指示~A