关于我院排除一例疑似H7N9禽流感感染病人的情况汇报百度版.docxVIP

关于**县中医医院 排除一例疑似H7N9禽流感感染的情况汇报**县中卫生计生局：我院感染性疾病科于2017年3月21日收治一名由广东省佛山市南海区回**治疗的肺部感染病人，该病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，疾病发展迅速，未能排除H7N9禽流感感染。3月22日，我院将情况向县卫计局报告，在县卫计局的组织下，**县中H7N9禽流感感染专家组成员对该病人进行会诊，初步排除H7N9禽流感感染。现将情况汇报如下： 一、病情介绍病人劳家湘，中年男性,34岁，**县******村人，外出务工人员，于3月13日在广东佛山市南海区出现头晕、头痛，鼻塞，少量咳嗽咳痰，淡黄色或者白色粘痰，难咳出，到当地诊所就诊（具体诊治不详），症状未见好转，且进行性加重，咳较多黄绿色浓痰，并出现畏寒发热（具体体温不详），纳差乏力。3月18日到南海区第八人民医院就诊，查血常规：WBC：5.99×109/L、N%：81.9%、L%：10.4%。CRP：89.03mg/L；甲型、乙型流感病毒抗原均（-）。结核抗体（-）。肺部CT提示：右上肺叶炎性改变。诊断：1、大叶性肺炎（右上肺叶）2、泌尿系感染？予头孢西丁钠+乳酸环丙沙星抗感染、磷酸奥司他韦抗病毒等治疗3天，咳嗽咳痰症状稍减轻，但仍有畏寒发热，最高体温39.5 ℃，3月20日病人出院。3月21日晚因“咳嗽咳痰10天，伴畏寒发热6天”来我院急诊就诊并收入感染性疾病科。入院时症见：神清，精神软倦，咳嗽咳痰，咳少量黄绿色浓痰，难咳出，咳嗽时伴稍气喘，畏寒发热，头晕头痛，纳差乏力。查体：T：39.0 ℃ P：113次/分 R：23次/分BP：129/95mmHg神清，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音。入院后我院辅查：血常规：WBC：5.43×109/L、N%：79.9%、CRP：173.57mg/L。ESR：10.4mm/h，ASO〈200IU/ml。结核分枝杆菌抗体:阴性；肺炎支原体IgG抗体:陽性；肺炎衣原体IgM抗体：阴性。胸部CT：右肺上叶大片实变影，内见“支气管充气征”，右下叶小斑片状密度增高模糊影，左下叶背段亦见少许小斑片密度增高模糊影，右胸后下壁呈“新月状”液样密度影，纵隔未见异常；入院后肺部CT较3月18日外用胸部CT病灶较前进一步加重。二、排查情况病人入我院后予左氧氟沙星+头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染对症治疗，仍反复畏寒发热，咳嗽咳痰，检查发现肺部病灶较前加重，且该病人从广东佛山市南海区回**治疗，我院组织院内H7N9诊疗专家组进行会诊，认为未能排除H7N9禽流感感染，遂将情况向县卫计局汇报。县卫计局组织**县疾病控制中心人员采集了该病人的采集呼吸道标本进行病原学检测，并派出**县H7N9禽流感感染专家组成员：**县人民医院医务科***主任、感染性疾病科***主任、呼吸科***主任到我院进行会诊。会诊意见：1、该病人发病10日前无明确活禽、死禽接触史。2、病人发病后到当地医院就诊，行甲型、乙型流感病毒抗原均为阴性。3、CT检查表现为右上肺实变影为主，与H7N9禽流感感染的早期以下肺为主的毛玻璃样变可伴有实变及病程进展后累及两肺多叶段不相符。综合意见初步排除H7N9禽流感感染，目前诊断为：1、肺部感染；2、右侧胸腔积液。**县中医医院 2017年3月22日