2012半夏类方演示文稿.ppt

上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。。 体质 1、中青年男子多见：体质较好，唇红，咽红，舌红，舌苔多见黄腻； 2、胃痛兼腹泻：上腹部不适感，伴有恶心、呕吐、嗳气、反流等，按之腹部柔软但不适，或隐痛，或饱胀，食欲不佳。有腹泻倾向。 3、心烦少睡眠：多伴有睡眠障碍或睡眠不足，情绪急躁，或心悸、早搏、胸闷等。 4、生活无规律：多有酗酒、抽烟、熬夜的诱因。 适用疾病 1、慢性胃炎、反流性胃炎、消化性溃疡?： 本方能比较迅速地改善上腹部隐痛、饱胀、恶心、呕吐等症状。近年来有关半夏泻心汤治疗胃炎的报道较多，总有效率均在90%以上。药理研究也发现半夏泻心汤有抗幽门螺杆菌感染，参与免疫调节，促使溃疡愈合、保护胃粘膜屏障、促胃排空、止血等功效。 竹根发表于: 04-04, 日前，妻称胃部堵胀厉害，自咽至胃部似灼热样难受，按压胃脘部觉顶胀不适，认为此当属人参证之心下痞，处半夏泻心汤加栀子二剂。药后效大显，顶胀感全无，另诉服药后大便通畅，似豆渣样物解之甚多，便后甚爽。半夏泻心汤也可通便，神奇。 bobo70625发表于: 04-04 曾治疗两例顽固性胃炎病人，痞痛、下利症状明显，尤其胃脘部怕凉，遇凉则胃脘痞痛下利加重，虽夏天也得时时用热水袋暖胃部，更不敢吃凉东西，予附子理中剂效不显，后予半夏泻心汤原方仅6剂，症状消失，后虽有反复，但再服原方仍有效。本人体会，本方所治疗的胃病，往往以胃寒为主要表现，单纯温阳无效。 2、肠炎腹泻：对肠炎、肠易激综合征等肠道疾病也有效。通常有比较明显的肠鸣音。 老爸原有高血压冠心病史，年初突发房颤住院2次，还请黄老师开中药柴胡龙骨牡蛎汤口服，好不容易房颤纠正，却落了心病。见面老朋友都说这下可要好好保养，房颤复发有生命危险，老爸便终日惶惶。近两月来，老爸频发肠鸣无腹泻，带他消化科看总是说肠炎，服庆大霉素和雷贝拉唑，未见明显效果，医生说实在不行就要做检查，后又带他去别的医院消化科看说肠功能紊乱，又是一通西药没效果，还发右上腹胀满，酸痛难忍。 于是又恐癌，说病情严重遭到耽误。我听了老爸唠叨：不就是半夏泻心汤证吗！体质壮实，心下痞，肠鸣，腹痛，便动员老爸服汤药，当然假借黄老师名（不好意思黄老师）不然老爸是不会相信我这个妇科医生的啰，5帖药后老爸高兴打电话给我，说谢谢黄老师，腹痛消失，偶有肠鸣，要换药吗？我暗自高兴连连答应老爸。是要感谢黄老师教我正确应用经方。（李淑萍） 3、酒后呕吐腹泻。对饮酒过量的呕吐、上腹部烧灼感、头昏、烦躁，或者口干、口苦、口臭、舌苔黄腻以及腹泻等，半夏泻心汤也有效。 4、伴有消化道症状的失眠、心律不齐。 问题 1、半夏泻心汤方证的病机如何解释？ 2、用本方要不要加减？ 3、方中有黄连，药液是不是很苦？ 4、哪些人不能服用本方？ 5、方中干姜人参黄连黄芩的量如何把握 比较好？6、半夏泻心汤与小柴胡汤的方证如何鉴别？ 某中年男性，烧心4年，大便略稀，不能进冷食以及辛辣，食后则不舒服，在服奥克，舌红苔薄黄白腻，嘱咐停用西药，与半夏泻心汤（半夏10，黄连6，干姜6，黄芩10，党参10，炙甘草10，枣5枚）三剂，症状明显好转，期间再未发生烧心，舌转正常。复诊时因患者有大便时有后重感，遂减黄连至3g，加干姜至9g，服药期间，烧心复作，必须吃奥克方能缓解。遂再改黄连为8g，干姜为4g，症状再次缓解，烧心未作。由此可见剂量是处方的一个重要因素，不可忽视。一种剂量一种证型，此即是“量证”。后来悟到此人舌红苔薄黄腻，热象明显，黄连应当多于干姜。 附：甘草泻心汤 本方重用甘草，方名甘草泻心汤。是粘膜修复剂，可用于复发性口腔溃疡、白塞病等，也可以用于溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎等，还可以用于宫颈糜烂等。方中甘草用量，一般多在6克以上，也有用至30克者。 原书配方： 半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上剉为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。 经验用量： 姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2～3次温服。 原书方证 大病后，虚烦不得眠；（卷九） 心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象惑……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。（卷十） 1、虚烦不得眠；睡眠障碍，失眠，多噩梦，焦虑不安等。 2、心胆虚怯，触事易惊：胆怯，易惊恐， 3、梦寐不详，或异象惑：多噩梦，精神恍惚，多幻觉，易眩晕； 4、心虚烦闷，坐卧不安：焦虑，或伴有短气、心悸、乏力、自汗、饮食无味， 适用体质 1、圆脸大眼睛：体型偏胖，皮肤油腻，有