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血液系统
贫血
【要求掌握内容】
1.贫血概论的诊断标准、分类、临床表现及病理生理基础、诊断步骤、治疗
原则、输血指征及注意事项。
2.铁缺乏症的概念、铁代谢、缺铁性贫血的病因及发病机制、临床表现、实
验室检查、鉴别诊断、补铁治疗的原则和方法。
3.再生障碍性贫血的分型、病因及发病机制、急性再障和慢性再障的临床表
现及实验室检查、鉴别诊断、治疗。
4.溶血性贫血的发病机制、分类、临床表现、诊断步骤、溶血的实验室检查、
溶血性贫血病因的实验室检查、自身免疫性溶血性贫血的分型及治疗原则、
溶血性贫血脾切除治疗的指征。
【考点纵览】
1.贫血的诊断标准:以血红蛋白为标准, 成年男性低于120g/L,成年女性
低于110g/L 为贫血。贫血的细胞形态学分类。血细胞比容的测定、网织红
细胞计数、血细胞形态学检查的意义。输血的指征。
2.铁缺乏的概念。铁的来源:主要是衰老的红细胞破坏后释放的铁,每天只
需从食物中摄取1~1.5mg 的铁。
3.缺铁性贫血的病因:需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。
慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。缺铁性贫血应与珠蛋白生成障碍性
贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血鉴别。补充铁剂的目的是使血红蛋
白恢复正常及补充贮存铁。
4.再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障。再障发病与造血干细胞内在缺
陷、异常免疫反应损伤造血干细胞、微环境支持功能缺陷有关。
5.重型再障及慢性再障的临床特点。再障的骨髓象特点。重型再障的血象诊
断标准:网织红细胞<0.01,绝对值<15×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5
×109/L及血小板<20×109/L。骨髓移植主要用于重型再障。
6.溶血性贫血临床上按发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。急性溶
血的临床表现。贫血、黄疽、肝脾肿大是慢性溶贫的三大特征。红细胞破
坏过多的实验室证据是血清游离胆红素增高、血红蛋白血症、血清结合珠
蛋白降低和含铁血黄素尿。
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7.温抗体型AIHA 按其病因可分为原因不明(特发性)及继发性两种。温抗
体型AIHA 治疗原则:病因治疗;糖皮质激素;脾切除;免疫抑制剂。溶
血性贫血脾切除的指征。
【历年考题精选】
1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
参考答案:D
2.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
参考答案:E
3.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
参考答案:B
4.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是
A. 1周
6
B.2周
C.4周
D.6月
E.8 月
参考答案:D
5.缺铁性贫血的实验室检查结果应是
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
参考答案:B
6.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MC
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