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* * 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。 栓子：固体、液体、气体三种 一、栓塞的概念 第四节 栓塞(Embolism) 二、栓子运行的途径 栓子运行的途径一般与血液流动的方向是一致的 ①右心及体静脉系统的栓子：栓塞到肺动脉系统 ②左心、肺静脉或体动脉系统的栓子：栓塞全身体动脉系统 ③来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞 ④交叉性栓塞 ⑤逆行栓塞 三、栓塞的类型及对机体的影响 概念： 分类： （1）肺动脉栓塞； （2）大循环的动脉栓塞。 1. 血栓栓塞(thromboembolism) 栓子的来源：右心及静脉系统的栓子 后果 ：1）无影响 2）肺出血性梗死（见梗死） 3）机体猝死 （1）肺动脉栓塞： 机体猝死发生的机制： 肺动脉栓塞时，通过神经反射作用和血小板释放5-羟色胺、血栓素A2，引起肺动脉、冠状动脉和支气管的痉挛。两侧肺动脉痉挛引起急性右心功能衰竭和窒息，支气管的痉挛加重窒息的程度。冠状动脉痉挛还导致心脏缺血。 栓子的来源：左心和动脉系统的血栓 重要器官的栓塞（见梗死）： （2）体循环的动脉栓塞： 2. 脂肪栓塞: 脂肪栓子的来源： 脂肪栓塞对机体的影响： 3. 气体栓塞： 多量空气迅速进入血液或已溶于血液的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。 空气栓塞： 氮气栓塞： 4. 羊水栓塞： 在分娩过程中羊水进入母体血液循环所致。 5. 其他栓塞： 癌栓、寄生虫、虫卵、细菌等。 第五节 梗死(Infarction) 一、概念 由于血管腔阻塞而引起组织的缺血性坏死 1. 血管阻塞: （1）血栓形成 （2）动脉栓塞 （3）血管受压迫 （4）动脉痉挛 2. 能否建立及时有效的侧枝循环 二、梗死发生的原因和条件 1、梗死的基本病理变化 梗死的形态取决于该器官的血管分布： 梗死灶的质地取决于梗死的类型： 梗死的颜色取决于病灶内的含血量： 三、梗死的病理变化和类型 分类一： 贫血性梗死 出血性梗死 分类二： 单纯性梗死 败血性梗死 2、梗死的类型 ①常发生的部位：心、肾、脾 ②条件: a.动脉阻塞； b.静脉回流好； c.组织结构致密； d.蛋白丰富的器官； e.侧支血管细而少 。 贫血性梗死 病变: 肉眼：三角形、地图状、灰白色；充血和出血带。
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