阿米巴、阴滴、杜氏原虫1.pptVIP

Entamoeba histolytica life cycle Entamoeba histolytica life cycle Entamoeba histolytica life cycle Entamoeba histolytica pathology Cysts of Giardia intestinalis (lower right) and oocysts of C. parvum (upper left) labeled with commercially available immunofluorescent antibodies 五、流行与防治 1、分布：全球可见，旅游者多见；儿童成人； 有家庭聚集性。 2、流行因素：传染源---- 饮水污染 包囊抵抗力强 苍蝇和蟑螂的携带 3、防治： 1)普查普治 甲硝唑、痢特灵、巴龙霉素 2)加强公共卫生、个人卫生宣传 3)重视免疫缺陷者贾第虫感染的预防 胞内寄生虫 共同点： 生活史中有前鞭毛体及无鞭毛体两个时期。 前鞭毛体在无脊椎动物——白蛉消化道内， 无鞭毛体在脊椎动物的单核巨噬细胞内。 利什曼原虫 ? （Leishmania donovani） 主要的利什曼原虫有： 杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani) 在人体内脏引起内脏利什曼病，又称黑热病。(kala-azar) 热带利什曼原虫 (Leishmania tropica) 在皮肤的巨噬细胞内，引起皮肤利什曼病。 巴西利什曼原虫 (Leishmania braziliensis) 寄生皮肤粘膜，引起皮肤粘膜利什曼病。 墨西哥利什曼原虫((Leishmania mexicana) 侵犯皮肤，但不侵犯内脏和粘膜，引起皮肤利什曼病。 临床表现： 1）肠内阿米巴病： 占多数，表现为痢疾、肠出血、肠穿孔 或阑尾炎，阿米巴肿。 急性期（普通型、暴发型）：阿米巴痢疾腹痛、腹泻、脓血样大便、腐败腥臭味等痢疾 样症状。 慢性期：溃疡时发时愈，病灶组织增生，肠壁增 厚，形 成局部包块，称“阿米巴肉芽肿”。 2）肠外阿米巴病：肝阿米巴脓肿（单发，脓液酱褐色）脑、皮肤、泌尿生殖器等也可累及。 3、并发症 肠出血 肠穿孔 阑尾炎 结肠肉芽肿 四、实验诊断(laboratory diagnosis) 1、病原学检查 查到大滋养体为现症病人，查到小滋养体或包囊为带虫者。 1）粪便检查 滋养体 脓血便 生理盐水直接涂片法（及时、保暖、 新鲜、容器干净） (注:标本中可发现Charcot-leyden 结晶) 包 囊 成形便 直接涂片 生理盐水涂片法 碘染、铁苏木素染色 离心沉淀法（汞碘醛、醛醚） 报告中要写明虫种,注明是包囊还是滋养体 (?) 2）组织活检 A、脓肿 穿刺涂片 （取脓肿边缘） B、肠粘膜溃疡 乙状 结肠镜或结肠镜钳取 病变组织涂片 2、免疫学检查 IFA：对阿米巴肝脓肿患者阳性率95-100% 对肠阿米巴病 50-90 % IHA：敏感 对阿米巴肝脓肿阳性率100 % 对肠阿米巴病阳性率98 % 操作简便，但结果不稳定，抗原难制备 ELISA：敏感性高、特异性强、重复性好, 抗原要求更高。 McAb-ELISA :检测粪中抗原 带滋养体患者阳性率100 % 带包囊者为66.7 % 3、基因诊断 核酸分子杂交、PCR 4、影像诊断：结肠镜、B超、CT、