小儿贫血-级本科-学时.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 生成不足，如面粉厂，小麦作为原料进入机器，结果加工成为面粉，原料少了即造血物质缺乏，如铁，叶酸，B12，Cu等，另外机器坏了，不能对原料进行加工了，即骨髓造血功能障碍，如再障等，二红细胞破坏，即~~，因为不同因素导致红细胞破坏从而出现贫血，内在因素，酶，膜、HB，外在：溶血，ABO\RH，失血：急，外伤出血，消化道出血等，慢：寄生虫：钩虫、慢性胃十二指肠溃疡，梅克尔憩室等。 * * 生成不足，如面粉厂，小麦作为原料进入机器，结果加工成为面粉，原料少了即造血物质缺乏，如铁，叶酸，B12，Cu等，另外机器坏了，不能对原料进行加工了，即骨髓造血功能障碍，如再障等，二红细胞破坏，即~~，因为不同因素导致红细胞破坏从而出现贫血，内在因素，酶，膜、HB，外在：溶血，ABO\RH，失血：急，外伤出血，消化道出血等，慢：寄生虫：钩虫、慢性胃十二指肠溃疡，梅克尔憩室等。 * 生成不足，如面粉厂，小麦作为原料进入机器，结果加工成为面粉，原料少了即造血物质缺乏，如铁，叶酸，B12，Cu等，另外机器坏了，不能对原料进行加工了，即骨髓造血功能障碍，如再障等，二红细胞破坏，即~~，因为不同因素导致红细胞破坏从而出现贫血，内在因素，酶，膜、HB，外在：溶血，ABO\RH，失血：急，外伤出血，消化道出血等，慢：寄生虫：钩虫、慢性胃十二指肠溃疡，梅克尔憩室等。 * 生成不足，如面粉厂，小麦作为原料进入机器，结果加工成为面粉，原料少了即造血物质缺乏，如铁，叶酸，B12，Cu等，另外机器坏了，不能对原料进行加工了，即骨髓造血功能障碍，如再障等，二红细胞破坏，即~~，因为不同因素导致红细胞破坏从而出现贫血，内在因素，酶，膜、HB，外在：溶血，ABO\RH，失血：急，外伤出血，消化道出血等，慢：寄生虫：钩虫、慢性胃十二指肠溃疡，梅克尔憩室等。 * * * * * * * * * * * * 下面我们讨论小儿贫血的总论，首先是小儿贫血的定义，即~~~~~~. * * * * * * 去除病因是治疗的关键，如钩虫病，胃十二指肠溃疡等等；预防感染，改善饮食及搭配；药物治疗：针对病因选择有效地药物，如~~~~，,如果贫血严重危及生命体征时候,需要输血,对于严重先天性溶血性贫血和再生障碍性贫血,考虑移植干细胞,同时要积极治疗并发症，药物治疗：针对病因选择有效地药物，如~~~~ * * * * 前面讲了机体2/3的铁用于合成HB，但红细胞的寿命约120天，衰老或破坏的RBC HB释放出来，被运送到需铁或贮铁组织，几乎全部可以被机体利用，外源性铁主要是食物来源，包括植物性和动物性食物，含铁量高首推黑木耳、海带、动物肝脏，其次是肉类、豆类和蛋类，母乳和牛乳含铁量均低，食物铁被机体利用除含量外，还与吸收率有关。 * * 吸收部位，故外科手术应注意，尽量不能完全切除以上两部位。使三铁变二铁的还原性物质促进吸收， * * * 首先~~~~~，细胞浆减少从而使RBC体积变小，而另一方面缺铁对细胞分裂增殖影响小，~~~，所以导致小细胞低色素贫血。 * 缺铁通常经过三个阶段才导致贫血，分别是~~~、~~~、~~~、ID期，贮存铁减少，供红细胞合成血红蛋白的铁未减少，IDE期，贮存铁进一步减少，供红细胞合成血红蛋白的铁亦不足，但循环中HB量未减少，IDA期，出现临床表现 * * * * * * 临床表现 非造血系统表现 消化系统 食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征 神经系统 烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿 心血管系统 心率增快，严重者心脏扩大、心衰 细胞免疫功能降低表现 易感染 上皮组织异常 反甲 血象： 小细胞低色素贫血 （ MCV80fl、MCH26pg、MCHC31g/dL） 血小板、白细胞正常 正常红细胞 IDA红细胞 实验室检查 骨髓象： 中、晚幼红细胞增生活跃 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝 粒系、巨核系无改变 骨髓可染铁：铁粒幼细胞减少（＜15% 提示细胞内铁减少），细胞外铁减少 实验室检查 铁生化检查： 血清铁蛋白（SF）：降低 红细胞游离原卟啉（ FEP ）：升高 血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC），饱和度： IDA期SI降低、TIBC增高、TS下降 实验室检查 ID期: SF降低，Hb正常 IDE期: SF降低，FEP升高，Hb正常 IDA期: SF降低，FEP升高，小细胞低色素贫血 SI降低、 TIBC增高 实验室检查 初步诊断： 病史（年龄、生产史、喂养史等） 血象 确诊：铁生化检查 证实