妇科手术笔记第一卷.PDFVIP

外科解剖 刀就是剑 应该说，外科医生需要有特别的人格修养、 图描绘手术情况，培养形象思维能力。 品德作风 以及技能训练 。外科医生手 中的手术 ，技 ） 切（剪 ）开、缝 合、结 扎、止 刀就是剑 ，用 以披荆斩棘于病患毒瘤 ，不能伤害 血是基本操作手法 ，技巧则是把 “眼睛”长在刀 病人，同时也不要误伤 自己。怎样做才能游刃有 尖 、剪尖和针尖上 ，动作总是准确无误、恰到好 余、安全有力呢 ？ 处 。技巧还在于或者用器械 ，或者用手指去探 、 去分、去断、去托时那种只能意会难 以言传的丰 一、掌握四个基本技能 （ 富经验 。不 能简单地理解技巧就是动作如何快 ，观 念 ） 外科医生不是一个 捷 ，其实新老医生操作速度的差距是很小的，关 只会进行手术的匠人，他应该具有深厚的理论知 键在于每一个动作都 “一步一个脚印”，清爽稳 识 ，能准确地 掌握手 术适应证、术 式选 择 ，以及 妥 ，看似 不快但 没有废 动 作 。否则 ，“拖 泥带水 ”， 在 何种情况 下扩大手 术 范 围或保 守处理 与适 走过去又要 回头处理 自己弄出来的麻烦 ，欲速则 可而止。 不达 。当今还有许 多不 断涌现 的“特种 ”技 术 ，如 ，解 剖 ） 解剖如 同行车路线， 心血 管外 科、显微 外 科、内镜 外 科、整 复再造、导 陌生或不 明则寸步难行 。不仅要对通常状况下 管介入等 ，都为外科医生充分施展技巧开拓了新 的解剖 了如指掌，而且能够发现和分辨某种变 领域 。 异 。特别是在炎症、肿瘤和病变时，解剖不清 ，组 ，应急 不仅指急诊、急救 ， 织粘连、糟脆 ，亦能“开 山劈路 ”，找 出门径来 。外 还有在手术中遇到的各种难 以避免或可能发生的 科医生最好能进行一段局部解剖的训练，有经常 紧急情况，如大出血、脏器损伤 ，甚至病情危笃。 研究局部 图谱 的习惯，要善于在写手术记录时画 一个称职 的司机 ，不仅会驾车 ，也应该会修车 。外 科医生在 以急性阑尾炎开腹后发现并不是阑尾 医生又失去 了做小手术 的机会 ，但有经验 的外科 问题 ，应该会去探查和处理 宫外孕、卵巢囊肿蒂 医生深刻地认为小手术是不可小视 的，可 以套用 扭转或黄体破裂等；同样 ，妇产科医生应该 自己 那 句“外（科 ）事 无 小 事 ”的话 。一 个 阑尾 炎 手 术 能缝合血管破 口，修补膀胱或做肠管吻合等 。这 做上几个小时、一个 阴道壁囊肿竟然做不下来 的 里不排除科 际帮助和协作，但总是让别人来“保 事并不罕见 。手术做到缝皮的时候 ，资深 的医师 驾 ”，那么我们将永远没有胆量 ，不得成熟 。靠一 下台了，年轻 的大夫谈笑 间就完成 了。可是 ，我 例接一例（ 手术的用心积累，做手术 们却要想到病人对于切 口是 多么关注 ：切 口多 时才会如有神韵。 长 ，缝 了几针 ，愈合得是 否漂亮 ，更 不要说伤 口感 染 、开裂和疤痕 。切 口是外科医生给病人留下的 二 、处理三个关系（ 永 久纪念 ！ ，将军和团队）