2015肺部结节诊治中国专家共识z.pptVIP

胸部CT中新发、实性、不确定的结节，8~30mm 评估手术风险 低、中等风险 高风险 评估 癌症的临床概率 非手术活检* CT监视 非常低（5%） 低/中等 （5-65%） 高（65%） 恶性 不能诊断 良性 标准分期评估 （ ± PET） PET评估结节 明确治疗 CT监视 无转移 中等或强烈摄取 负的或轻度摄取 +N2，3 CT监视 非手术活检 手术切除 放射治疗或射频消融 化疗或放化疗（术后） 或 或 或 评估实性结节直径﹥8mm(8-30mm)的处理 1．单个实性结节直径≤8 mm且无肺癌危险因素者，建议根据结节大小选择CT检查的频率与持续时间(2C级)：(1)结节直径≤4 mm者需要进行随访，但应告知患者这种方法的潜在好处和危害；(2)结节直径4～6 mm者应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度检查；(3)结节直径6～8 mm者应在6～12个月之间随访，如未发生变化，则在18～24个月之间再次随访，其后转为常规年度检查。需注意的是多个小实性结节随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行；CT检测实性结节≤8 mm时，建议使用低剂量平扫技术。 2．存在一项或更多肺癌危险因素的直径≤8 mm的单个实性结节者，建议根据结节的大小选择CT检查的频率和持续时间(2C级)：(1)结节直径≤4 mm者应在12个月重新评估，如果没有变化则转为常规年度检查；(2)结节直径4～6 m