2013年妇保项目村医培训修改版.pptVIP

基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目村医培训 任宏波 2013年9月 乡村医生在孕产妇健康管理项目工作中需要解决的三个问题： 实施孕产妇健康管理服务项目的目的意义（为什么要干？） 乡村医生在孕产妇健康管理服务项目实施过程中应发挥哪些作用（干什么？） 怎样才能够做好这些项目工作（怎么干？） 为什么要干？ 通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全区孕产妇提供安全、有效、规范、便捷、质优的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。孕产妇婴儿死亡率是衡量一个国家和地区医疗卫生、经济文化的重要指标。 新时期基层医疗保健工作发展的需要。 满足我们个人生活需求的需要，国家有偿服务。 商州区2010-2013年村医补助对比表 干什么？ 村医在项目工作中的职责 服务对象 服务内容 村医在项目工作中的职责 一是做好本村孕产妇的摸底上报工作，填写孕妇摸底登记册； 二是按卫生院下达的任务及时督促孕产妇按管理程序去镇卫生院或上级医疗保健机构接受健康检查服务，并将检查结果在村级孕产妇健康管理登记册上进行登记； 三是做好产妇产后访视工作； 四是做好孕产妇产前检查资金报销相关资料（检查记录、辅助检查结果报告单）的收集和申报工作。 服务对象： 辖区内居住的孕产妇（包括流动人口） 服务内容： （一）专人负责，专册登记孕产妇基本情况，登记《孕产妇摸底情况登记册》和《村级孕产妇健康管理登记册》。 （二）督促孕妇至少进行5次孕期检查（孕12w之前，孕16～20w，孕21～24w,孕25～36w，孕37～40w）。 （三）产妇分娩后，在镇卫生院督促指导下于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。 （四）通知辖区内孕产妇按时进行产后42天健康检查。 产前检查及产后访视主要内容有哪些？ 第一次产检：12周孕期第12周时进行第1次产检。一般医院会给孕妇办理“孕产妇保健手册”。以后做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行检查并做记录。检查项目主要包括： 产前检查主要内容 第二次产检：16-20周 孕妇要做第2次产检。除基本的例行检查外，孕妇在16周以上，可抽血做唐氏综合征筛检。在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 16～20周开始进行羊膜穿刺，主要是看胎儿的染色体异常与否。 第三次产检：21-24周 孕妇要做第3次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。如孕妇有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食调整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围，则需通过注射胰岛素来控制，孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。孕满24周后，孕妇应自行转诊，在打算分娩的有产科的医院进行产前检查。 第四次产检：25-36周 孕妇要做第4次产检。 25-28周此阶段最重要的是为孕妇抽血检查乙型肝炎，目的是要检查孕妇本身是否携带乙型肝炎病毒，如果孕妇的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在孕妇生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认孕妇前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由于是将活菌注射于体内，所以，最好在注射后3-6个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿造成一些不良影响。 29-32周医师要陆续为孕妇检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，如果测量结果发现孕妇的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，孕妇须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外，孕妇在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。到了孕期34周时，孕妇要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，孕妇就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，孕妇在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。从36周开始，孕妇愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。 第五次产检：37-40周 37周进行第5次产检。由于胎动愈来愈频繁，孕妇宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时孕妇应