神经病学总论3.ppt.pptVIP

总 结 本次授课学时，通过学习神经系统绪论和神经系统常见症状中的意识障碍、失语症、失认症和失用症，以及视觉障碍，眼球运动障碍，面肌瘫痪，听觉障碍和眩晕，延髓麻痹，舌下神经瘫痪。要求掌握神经系统诊断原则，各类意识障碍的临床表现及鉴别、语言障碍的类型及损伤部位，视觉通路各部位损害时的临床表现、眼球运动障碍、面肌瘫痪、延髓麻痹。熟悉视觉传道通路，了解听觉障碍的临床表现。掌握及了解运动感觉通路及其损害时的定位诊断，生理及病理反射原理和临床意义 传导束性 脊髓丘脑束损害——损害平面以下对侧浅感觉障碍 后索损害——损害平面以下同侧深感觉障碍 脊髓半侧损害——同侧运动和深感觉、对侧浅感觉障 碍 叫Brown - Sequard 综合征 脊髓横贯性损害——损害平面以下两侧的运动、感 觉都有障碍 脑干损害——交叉性感觉障碍 丘脑损害——偏身感觉障碍伴自发性疼痛 内囊损害—— 三偏征 感觉皮质损害——对侧单肢体感觉障碍伴癫痫， 以复合感觉障碍为明显，痛温觉障 碍较轻 反射 Reflex reflex Reflex is the basic work pattern of the nervous function. receptor send in center effector send out 反射是神经系统的最基本的工作方式 反射由五个部分组成 感受器——传入神经——反射中枢——传出神经——效 应器 ——叫反射弧 reflex superficial reflex deep tendon reflex abnormal (pathologic) reflex 反射的分类 反射分两大类： 1 生理反射—是正常人应具有的反射，又分浅反射和深反射，是根据感受器位置的深浅来分 2 病理反射— 指正常情况下不出现而病理性损害时才出现的反射，通常在锥体束损害时出现 浅反射（Superficial Reflex） Abdominal reflex: stimulate on the abdominal skin to three aspect, the response is the contraction of the abdominis. （腹壁反射 T7-12） Cremasteric reflex: stimulate on the thign from the groin to down, the response is that the testicle move upward. （提睾反射 L1-2） Plantar reflex: stimulate lateral sole, the response is the great toe flex downward.（跖反射 S1-2） Anal reflex: pin prick to the edge of anus, the res- ponse is the contraction of the anal muscle.（肛门反射 S4-5） 生理反射 Abdominal reflex Plantar reflex Plantar reflex 提睾反射 肛门反射 深反射（Deep tendon reflex） 深反射是肌肉受到牵拉以后引起的肌牵张反射，又叫做腱反射，其反射弧是感觉和运动神经元直接连接的单突触反射弧 二头肌反射(C5-6) 扣击二头肌肌腱，其反应是二头肌收缩，前臂屈曲