苏和心血管急救指南及治疗建议》解析.pdf

中华护理杂志2011年3月第46卷第3期ChinJ Nura。March201l，vol46，No．3 ·317· ·指南与共识· (2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》解析 陈永强 2010年2B，美国心脏协会(A姒)及国际复苏联盟(ILCOR)其中一个障碍可能是ABC程序的第1步是施救者认为最困难 在心肺复苏国际研讨会上，再一次更新了心肺复苏(CPR)的的步骤。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即 理论及技术，并在《循环(Circulation)‘l】和《复苏)(Resuscita-开始实施心肺复苏。 fion)口J上发表了(2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及以前心肺复苏的ABC适用于1名急救员，但如果有一个急 治疗建议(简称《新指南)，这是根据数以万计已由同行讨，救团队，ABC应该同时进行，即第1名急救员进行胸外压，第2 论的复苏研究总结出的国际临床指南。《新指南》的循证评估 名可同时采用自动体外除颤器(AED)。第3名同时间开放气 由来自29个国家的356名急救专家进行．他们总结了包括277道和人工呼吸。当只有1名急救员时，如果目击患者出现心搏 个复苏和心血管急救主题的41l份科学证据。专家一致认为： 骤停，应首先通知急救中心，然后去拿AED，最后施行CPR，并 各地紧急医疗系统的院外心搏骤停患者的存活率有差异，大 采用AED。如果伤员是窒息性心搏骤停(如溺水等)，应首先 多数院外心搏骤停(OHCA)患者得不到任何旁观者实施施行心外按压和人工呼吸5个循环，然后通知急救中心。《新 CPR．以及胸部按压的质量仍需改善。新的AHA心血管急救成指南》新增了心搏骤停后治疗及有关心肺复苏的培训、实施 人生存链中包括5个环节：①识别心搏骤停并尽早启动急救 和团队砥部分。《新指南》通过在A姒心血管急救成人生存链 系统；②尽早进行心肺复苏；③快速除颤；④有效的高级生命 中添加第5个环节，强调心搏骤停后治疗的重要性。 支持；⑤综合的复苏后治疗。 2新指南》的重点 1新指南》中的主要强调内容 2．1基础生命支持技术(BLS) 1．1高质量的心肺复苏 基础生命支持技术是指开放气道、人工呼吸、胸外按压 按压速率至少100次／vain；按压幅度成人至少为5cm，儿及AED的运用。 2．1．1成人BLs 童和婴儿至少为胸部前后径的1／3(JL童约5cm，婴儿约4cm)； 保证每次按压后胸壁完全弹回；尽量减少过度的干扰或胸 (1)非专业急救者的成人BLS新指南》采用简化的成 外按压的中断；避免过度通气。对于成人、儿童和婴儿(不包 人B瑙流程，即当发现患者无反应及没有呼吸时．应即通知急 括新生儿)，单人施教者按压与通气的比例建议维持在30：2。 救中心并要求提供AED，然后开始进行高质量的CPR。首先进 实施高级气道管理后．可继续进行胸外按压，速率至少100 行30次按压才开始正常的ABC程序．目的是尽早维持血流灌 次／min，且按压不必与呼吸同步。之后，按压持续进行，可按 注；按压速率至少100次／rain，按压幅度至少5cm，按压与通气 照每6—8s吹气1次的速率进行人工呼吸。 的比例为30：2。急救员如果没有学习过CPR，可以只做单纯胸 1．2 从ABC更改为CAB 外按压CPR，直到拿到AED；如果学习过CPB，应进行常规的 除新生儿之外，所有患者基础生命支持的操作顺序从 除颤。取消“看、听、感觉”的呼吸检查程序．以避免延误胸外 ABC(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为CAB(胸外按压、 开放气道、人工呼吸)，即当发现患者意识无反应及没有呼吸 按压的施行。 时，首先施行胸部按压(C)30次，然后再开始常规的开放气道 (2)医护人员的BLS如果患者昏迷、无呼吸或只有叹息 (A)，施行人工呼吸(B)。原因是大多数心搏骤停患者为成人，呼吸，急救人员应首先通知急救中心，然后去拿AED。当检查 他们的初