先心病封堵技术PPT.pptVIP

诊 断 一、体格检查 二、X线检查 三、超声检查 四、心电图检查 五、心脏导管检查 六、心血管造影 七、色素稀释曲线测定 治 疗 先心病心脏病治疗方法有两种： 手术治疗和介入治疗 （1）手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先心病（如：室间隔缺损）及复杂先心病（如：法四） （2）介入治疗主要适用于动脉导管未闭，室间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑介入治疗。 症状： 导管粗，气促，咳嗽，乏力，多汗，心悸，喂养困难，发育不良 导管细，分流小，常无症状 动脉导管未闭PDA 动脉导管未闭的手术方法 根据基本技术，手术入路和导管处理方法不同，手术方法可分为四种： 1.结扎（钳闭术）---左侧标准剖胸切口 2.切断缝合术---左侧标准剖胸切口 3.内口缝合法---正中剖胸体外循环 4.胸腔镜钳闭---左侧小切口内窥镜 5.导管封堵术---外周动脉介入治疗 6.小切口封堵---左胸第二肋隙介入 症状： 中重度狭窄，活动后胸闷，气促，心悸，甚至晕厥。劳动耐力差，易疲劳，口唇或肢端发绀 轻度狭窄者，无症状者或症状轻微 症状随年龄而加重，晚期出现颈静脉充盈，肝大浮肿，腹水等右心衰竭征象 肺动脉口狭窄 PS 肺动脉狭窄的介入方法 经皮肺动脉瓣球囊扩张术--PBPV 房间隔缺损ASD的症状 劳力性气促心悸，乏力，肺部易感染，儿童期多无明显症状，青年期逐渐出现，后期症状会出现发绀，右心衰，梗阻性肺动脉高压 1.直接缝合 3.介入封堵术 2.补片修补 房间隔缺损的手术方法 劳累后气促，心悸，活动耐力差 分流大者会有反复呼吸道感染，充血性心衰 室缺小，分流小，一般无症状 室间隔缺损VSD的症状 先心病封堵技术 哈尔滨市儿童医院 心外科 高月 体外循环 体外循环是将回心的静脉血由上、下腔静脉或者右心房插管引入人工肺内进行氧合和排出二氧化碳。再由人工心脏将氧合血经动脉供血管输入主动脉，血液不经过心脏就可进行氧合和全身循环，切开心脏，进行心内直视手术。 在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。 概 述 概 述 先心病在新生儿中检查出现率为0.7%-1%，估计我国每年约有15万新生儿患先心病，以往外科开胸手术是治疗先心病的唯一方法，但其创伤大，术后恢复时间长，有一低昂的并发症和手术死亡率，因而远不是一种理想的方法。 概 述 早在1967年Porstnmann等用泡沫塑料塞子成功封堵动脉导管未闭。 至1977年Amplatzer开发了新一代封堵器用于临床，使室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等常见先心病介入治疗进入成熟阶段。 病因及发病机制 病因一：胎儿发育的环境因素 1.感染 2.其他：如胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、放射线和细胞性毒药在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。 病因二：遗传因素 先天性心脏病具可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。 病因三：早产 早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。 病因四：高原环境 高原氧分压低是先天性心脏病原因之一； 高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。 病因五：其他因素 高龄的母亲（35岁以上）产患法洛四联症的危险性较大。 先心病分类 一、传统分类： 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组： （1）无分流型（无青紫型）:肺动脉狭窄 （2）左向右分流组（潜伏青紫型）：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 （3）右向左分流组（青紫型）：法洛四联症、完全性大动脉转位 二、遗传学分类： 遗传病共分五大类，即单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病，除体细胞病主要与肿瘤有关外，其余四种均与心血管病有关。 症 状 一、心衰 二、紫绀、呼吸困难 三、蹲踞 四、杵状指（趾）和红细胞增多症 五、肺动脉高压 六、发育障碍 七、其它：胸痛、晕厥、猝死 并发症 一、肺炎 二、心力衰竭 三、肺高压 四、感染性心内膜炎 五、缺氧发作 六、脑血栓和脑脓肿