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第一章 解表剂 ;学习目的与要求： l、熟悉解表剂的概说（定义）、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。 3、熟悉下列方剂：九味羌活汤△、香苏散、止嗽散△、正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤△、参苏饮。 4、了解下列方剂：麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤。;一、定义 二、适应范围三、分类 四、使用注意 五、现代药理研究;一、定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹（邪）等作用，用于治疗表证的方剂，统称为解表剂。二、适应范围：解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，用辛散轻宣之品为主组方，通过发汗等使外邪仍从肌表而出。对于风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起，症见恶寒，发热，头痛，身疼，苔白或黄，脉浮等表证，均可用解表剂治疗。 ;三、分类：由于感受外邪的性质有寒热之分，病人的体质有虚实之别，因此将解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。四、使用注意：1.解表剂多用辛散轻宣之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，降低疗效。2.在服法上多采取温服法，服药后当注意避风寒，或增加衣被，以助汗出。;[功用]解表散寒。 [主治]外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。 本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。  本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。 ;[功用]解表散寒。 [主治]外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。 本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。  本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。 ;3.汗出以遍身微汗出为最佳。既要防止发汗太过，也要防止汗出不彻。若汗出太过，势必耗气伤阴，严重者可致亡阴亡阳之变。若汗出不彻底，则病邪不解，因此把握汗出标准尤为重要。4.若病人表邪未尽，又出现里证时，原??上应先解表，后治里；表里俱急则宜表里双解。5.若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻伤津等，均不宜再用本类方剂。6.同时应注意禁食辛辣、生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收及药效的发挥。 ;五、现代药理研究表明：解表剂的主要作用有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰、镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。因此在现代临床上解表剂常用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等多种疾病而中医辨证属表证者。 ; 第一节 辛温解表 辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛项强，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组成方剂，并多配伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。;麻黄汤《伤寒论》;麻黄汤－－主证病机分析;麻黄汤－－方义分析;本方基本配伍组合及特点：;随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛夷 ； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。;辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。;桂 枝 汤《伤寒论》;桂枝汤－－主证病机分析;桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用（治法）：解肌发表，调和营卫。;桂枝汤－－方义分析;本方基本配伍组合及特点：; 柯琴在《伤寒论附翼》中赞之曰：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。 徐彬说： “外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”。（《金匮要略论注》）;随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。;辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。;;九味羌活汤 张元素方，录自《此事难知》;九味羌活汤－－主证病机分析;病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 功用：发汗祛湿，兼清里热。;九味羌活汤－－方义分析;九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” ;太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川