第七章补益剂ppt课件.pptVIP

[功用]滋阴填精，益气壮阳。[主治]真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。[运用]1．加减变化　若兼眩晕者，加杭菊花、明天麻以熄风止晕；遗精频作者，加金樱子、潼蒺藜以补肾固精。2．使用注意　脾胃虚弱而食少便溏者，不宜应用。 复习思考题： 1.四君子汤是补气的基础方，四物汤是补血的基础方，两方各发展出哪些方剂?它们各主治那些病证?试分别叙述。 2.从补中益气汤的组织结构来说明甘温除热法的机理。 3.桂枝汤、玉屏风散皆可治自汗，临床上当如何区别应用? 4.归脾汤用治上焦的怔仲、健忘为主，为何又能治下焦的崩漏? 5.当归补血汤中黄芪与当归的用量有何特点?为什么? 6.六味地黄丸主治何证，其立法与药物配伍有何特点? 7.右归丸、肾气丸在配伍上有何不同?其功用、主治有何区别? * * 大补阴丸－－方义分析 重用熟地、龟板—滋阴潜阳，壮水制火（培本） 黄柏—苦寒，泻相火而坚阴 知母—苦寒，清润肺金，滋清肾水 黄柏、知母相须为用，苦寒降火，保存阴 液，平其阳亢 —用为清源 猪脊髓、蜂蜜—为血肉甘润之品，能滋补精 髓，既助熟地、龟板以滋阴，又能 制约黄柏之苦燥 —此为培本 配伍特点： 滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。 辨证要点： 骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。 随证加减： 阴虚较重，加天冬、麦冬； 骨蒸潮热，加地骨皮； 咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根； 遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。 大补阴丸－－运用 使用注意： 若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。 命名：《辞源》云：“一贯，即以一理贯串于事物之中”。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，先医云：肝肾之病，同一治。本方以脏腑制化关系的理论为遣药立法的依据。取“滋水涵木”之意，通过滋肾养肝，补肝体以和肝用，而治疗肝肾阴虚肝气不舒之证，其剂型煎剂，故名“一贯煎”。 一 贯 煎 《续名医类案》 一 贯 煎 肝气郁滞 肝肾阴虚 胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦 主证分析： 功用：滋阴疏肝。组成： 川楝子 麦冬 沙参 枸杞 当归 生地 君 臣 佐 一 贯 煎－－方义分析 重用生地黄—滋阴养血，补益肝肾 寓滋水涵木之意 当归身、枸杞子—养血滋阴柔肝 北沙参、麦冬—滋养肺胃，养阴生津 意在佐金平木，扶土抑木 少量川楝子—疏肝泄热，理气止痛，恢复肝 气条达之性为佐。虽为苦寒之品，但 与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦 燥伤阴之弊 本方配伍特点为：用大队滋养肝肾阴血药，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。 辨证要点： 　　胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。 滋阴疏肝的代表方、常用方。 一 贯 煎－－运用 [方剂比较]本方与逍遥散在组成上均有当归，在功用上都有疏肝养血的作用，皆可治疗胁痛。不同之处在于：逍遥散以柴胡为君，配伍白术、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功较强，主治肝郁血虚，脾失健运之胁痛，伴见神疲食少，舌质淡红等症；本方以生地为君，配伍沙参、麦冬、杞子、川楝子，长于滋养肝肾，主治肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛，并有吞酸吐苦，舌红少津等症。 第五节 补阳 补阳剂，主治阳气虚弱的病证。阳虚主要侧重于心、脾、肾三脏，其中心、脾阳虚以“温里剂”治之。肾阳虚为本类方剂的主要治证。可见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、仙茅等为主给方，同时配伍利水、补阴之品。代表方如肾气丸、右归丸等。 肾 气 丸 《金匮要略》 肾气丸－－主证分析 肾阳不足 腰痛脚软，下半身常有冷感 　　 小便不利，脚气，转胞，痰饮 小便反多 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 功用：补肾助阳。组成： 丹皮 茯苓 泽泻 山药 山茱萸 地黄 桂枝 附子