钩藤消斑汤治疗高血压病（肝火亢盛挟痰瘀证）伴颈动脉粥样硬化斑块的临床研究.pdfVIP

铡缓；颈多}动熬(ECA){恻。装廷霾铰娶双囱量反应疹爨t试验。 用钩滕消斑汤与有效药物p托普利进行对照，两组服药时问为3 个舆。彩超出专人攥终，测量煺药女#后静颈动融IMT(mm)变化， 斑块大小、形念殿血管阻塞程殷的变化。雅果在降压方面，两药无 显著性差异；从降脂、消斑、改善全身症状及血液流变状态方面， 治疗缀均优予对照缱。服药过程中未觅不鼹艇应发生。从研究结采 可以看出，钩藤消斑汤治疗商舰压病(肝火亢盛挟痰瘀诚)伴颈动 踩滚释硬纯斑浃形成有较好疗效，显效率28．57％，有效率64．29％， 总有效率92．86％。 荚键词：裹纛蕴癍艨f火悫氆获痰瘀谣矮动敬蘩群矮继爨缓 彩色多谱勒超声中医药疗法 HU 茜 原发性高血压与动脉硬化(AS)有着密切联系，同时颈动脉 粥样硬化性病变与冠心病及缺舡性脑血管痰病的发生关系密切。翻I 谤瀵遮A类翁AS瘸交，已成为运年寒熬璧大漾题。治疗蘧矗筮鹣 药物多具有副作熙，甚至有些蕊物加重月旨质代谢的紊乱。中医药疗 法抱高血压病与动脉粥样硬化作为一个整体性疾病进行辨证施治， 爨蠢无毒载荐蠲，花爨乡，酝伍灵瑟等爨势。彩琶多簧勒逶声傺为 一种无创伤性检测方法，能提供动脉管壁及斑块大小形态瘸理类，啦 等弹细资料，目自i已广泛应删于对颈动脉粥样硬化的评价。本临殊 凌验瑷裹盘透瘸(翳灾壳盛获疲滚诞)馋联动褒搀裂纯凌块形或者 为研究对象，从肝火亢盛，痰瘀互结立论，采用清肝泻火，活血化 瘀，消痰散结之法，遣方用药组成钩滕消斑汤。按照配对随机方浚； 褥受试对象分为疆缓，实验缀为钩簇滔褒溺缀，对照整为卡孚鼍普翻 组。观察用药前聪临床症状的改善，药物对血压、血脂及觎液流变 学等指标变化的影响：对颈动脉内一中膜厚度、斑块火小及J：11L管阻 塞簇度交位熬影瞧。荣j=ll翅谈黧毅囊量反应露委t试验遴行统诗掌 分析，观察钩藤消斑汤的降眶疗效及消斑散粜。 资料与方法 1．病倒选择标准 1。1试验病例标准 1．1．1纳入瘸捌振撞 f1)符合高赢压病西医诊断标准及中医}正候渗断标溉； (2)中医辨证为肝火亢盛挟痰瘀证； ∞)颈动躲彩筵显示颈动躲粥群硬化斑块澎戏者； “)年龄40～75岁，勇女均可； (5)观察前2周内停服以上述病证为主囊适应症的匕}，两药物及 停i￡采用孝}对上述痰汪的其它治疗方法。 1．1．2排除瘸例标准 (1)中医辨证不属于肝火亢盛挟痰瘀证者； (2)经颈动脉彩色多凿勃趱声证实矮溃疡性斑块者： (3) ／-i224／16kpa(180／120nunIIg)或裔出血倾向者； (4)近期一心檄、充血性，心蔽、卒中后遗疵、短暂脑缺』觑发作(TIA) 伴焱凌黪杂音，攒夔盘营癌变缀织损琢者； (5)年龄在40岁以下75岁以上，对本药过敏者： (6)合并心舷管、肝、肾和造血系统，8踅原发性疾嫡： (7)疆瓣瘸毖者； (8)过敏体质及对多种势物过敏苔； (9)4周内使用过已知划主要脏器有损密药物者； 靠O)不雩孥合缎入标疆，泰按趣定爱药，无法判断疗效或资料 不全等影响疗效娥发全性判断者。 i．2诊断标准 1．2．1中医诊戮与辨证 参照《中医新药治疗高m压病的临床研究指导原则》、《中医新 药瀚疗脑动脉硬化诞的临床硪究指导原则》(二OO～)伽定。 瓣火亢盛挟痰瘀迁： 头痛(痛处不移)、眩晕、失眠、健惑、急躁易怒、筒红、目 赤、便秘溲赤、荫体胖大或有搬痕、舌质隐青或有瘀斑、霄苔黄腻、 红蓉莛、球弦港涎数。 1、22两医诊断标准 裔巍匿稽南诊戮椽雍： (1)年龄～般在40岁以上； 或离子12kpa(90嘲Hg)； (3)颈动脉彩色超声检测最示，颈动脉粥样斑块或者颈动脉内 膜一中膜厚度≥l。3ma“。 以上全部其备，即可诊疆。 1．2．3颈动脉粥样硬化斑块诊断及分级标准： (1)测量颈动脉壁的内髅一中簇厚度，以内膜～中膜簿皮≥ 1．3mm，定义为动簦塞粥样酸傀缀块“2； (2)无斑块为0级；一个小斑块，占臀腔(30％为1级；中度 斑坟占管腔30％一50％或多个小斑块为2缀；一个大斑块占管腔 50％域多个斑块，其中至少…个中度斑浃