106患者安全目标管理之刷新与实施重点.ppt

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。 2．对改进措施的执行情况进行评估。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 应用安全信息分析和改进结果，持续完善和优化医院患者安全管理方案或制度规范。 3.10患者参与医疗安全 3.10.1 针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。 【Ｃ】级标准 1．有医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定。 2．针对患者病情，向患者及其近亲属提供相应的健康教育，提出供选择的诊疗方案。 3．宣传并鼓励患者参与医疗安全活动，如告知在就诊时提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 患者及近亲属了解针对病情的可选择诊疗方案。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门对患者参加医疗安全活动有监管，有持续改进。 3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 【Ｃ】级标准 1．邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。 2．鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者主动参与医疗安全活动，持续改进医疗安全管理。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 3．6．2严格执行“危急值”报告制度与流程。 【Ｃ】级标准 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示，保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 3.7防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3．7．1对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。 【Ｃ】级标准 1．有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。 2．对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。 3．主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 【Ｃ】级标准 4．医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。 5．对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。 6．相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。 2．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。 3.7.2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 【Ｃ】级标准 有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，完善防范措施，保障患者安全。 3.8 防范与减少患者压疮发生 3.8.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 【Ｃ】级标准 1．有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 2．有压疮诊疗与护理规范。 3．高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．对发生压疮案例有分析及改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．持续改进有成效。 2．高危患者入院时压疮的风险评估率100%。 3.8.2落实预防压疮的护理措施。 【Ｃ】级标准 1．有预防压疮的护理规范及措施。 2．护理人员掌握操作规范。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。 3.9妥善处理医疗安全（不良）事件 3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程