人工全踝关节置换术后异位骨化与疼痛等临床症状无关.docVIP

人工全踝关节置换术后异位骨化与疼痛等临床症状无关 2011-12-29 13:41?来源：丁香园?作者：phdyhm 近年来，随着全膝关节置换术的广泛应用，其术后异位骨化的发生率也有所升高，此外全髋关节置换术后的发生率也较高。异位骨化是人工关节置换术后常见的并发症之一，严重的异位骨化可引起关节疼痛和活动受限。那么人工全踝关节置换术（total ankle replacement，TAR）后异位骨化是否会引起踝关节疼痛和活动受限呢？目前仍缺乏相关的研究报道。为了明确这一问题，韩国学者W. J . Choi等进行了一项研究，观察TAR术后异位骨化的发生率以及骨化的程度与临床疗效的相关性，该研究结果发表在JBJS（Br）杂志上。 在该研究中，作者对连续81例接受TAR治疗患者（90例踝关节）的异位骨化情况进行评估，并对异位骨化与临床疗效之间的关系进行了相关性分析（Correlation analysis）。 结果发现，异位骨化的形成与临床疗效之间并无明显的相关性。踝关节后方的疼痛(p = 0.929)、美国足踝矫形协会的足踝评分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society score，AOFAS）(p = 0.454)、以及运动范围(p = 0.283)与踝关节后方异位骨化的程度均无明显的相关性。 该研究结果表明，人工全踝关节置换术后异位骨化不是引起踝关节疼痛症状与功能受限的主要原因，对于异位骨化的切除也应谨慎考虑。这项研究有助于足踝外科医生进一步了解异位骨化与临床症状之间相关性，避免盲目地切除异位骨化。? ?踝部侧位影像上胫骨远端后方异位骨化的分类，a) 0级，无骨化； b)1级，骨化位于胫骨远端关节面的下方但不在踝关节间隙内（有8例踝关节属于1级）；c) 2级，骨化位于胫骨远端关节面且突入长度 50%的关节间隙（有14例踝关节属于2级）；d) 3级，骨化位于胫骨远端关节面且突入长度50%的关节间隙（有8例踝关节属于3级）；e) 4级，骨化将整个关节间隙固定连接 (有1例踝关节属于4级)。 表 I . 患者（脚踝）特点的描述性总结(Mann-Whitney U 检验) 表 I I . 人工全踝关节置换术后异位骨化的分类 表 III. 比较伴有与无异位骨化患者的临床疗效。均值（标准差）(Mann-Whitney U 检验) 表IV. 异位骨化与临床疗效相关性分析的结果 表 V. 异位骨化发生率与术前骨赘形成、围手术期内侧韧带松解、扎止血带时间以及血清钙与碱性磷酸酶水平之间的关系(Mann-Whitney U 检验) 表 VI . 胫骨组件的涵盖范围与异位骨化发生率相关性分析 ?Heterotopic ossification after total ankle arthroplasty