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PBL 模式在免疫学教学中的初步实践 吕昌龙 潘兴瑜 曹雅明 刘北星 李成 李宗喜 王庆辉 中国医科大学基础医学院免疫学教研室 不断地提高教学质量是高校的永恒主题。具有针对性的，确实可行的教学方法是提高教 学质量的重要途径之一。改革教学方法，采用 PBL 教学模式的目的是克服传统教学模式在培 养学生自学获取知识的能力以及提出、分析和解决问题的能力等方面所存在的不足。 免疫学作为生命科学的前沿重要学科之一，以其广度的多交叉性和深度的多层次性，广 泛地渗透到医学、生物学等各个领域。由于从细胞水平至分子水平的理论与实践的开拓性深 入研究，使得人们对疾病的发生、发展、诊断、治疗及预防等诸多方面进一步重新认识。因 此，如何围绕免疫学知识体系的特点有效地提高教学质量，增加学生的学习兴趣，养成独立 获取知识的良好习惯，进一步增强学生提出、分析和解决问题的能力，自然是免疫学教学的 核心与关键。 免疫学理论学习中存在的难点与问题：①免疫学理论具有相对独立性，知识更新迅速， 名词概念新颖繁多，内容比较抽象，难以理解、记忆。②学时少、课程内容多，特别是临床 免疫学部分很少甚至不能讲授，学生进入临床实习后也无机会对有关内容进行系统深入学习。 ③常规学科内容系统讲授，较难唤起学生学习免疫学的兴趣和主观能动性。 针对上述存在的难点和问题，我们已进行了初步尝试：①运用矛盾论的哲学原理理解和 学习免疫学的基本知识内容。免疫学是以“抗原与机体免疫系统”之间作为矛盾双方相互作 用为核心和主线展开的知识领域。围绕这一核心和主线进行学习，有助于学生在分散学习基 本概念、观点、理论、原理等抽象知识的基础上，了解各部分知识之间的关联性和免疫系统 的网络式作用方式，最终掌握免疫学知识的完整性。②在我校开设的整合班的微、免和感染 整合课教学中，教师以病毒性肝炎为例，结合临床表现，联系病原体（肝炎病毒）感染和机 体的免疫应答反应进行分析讲授，使学生对免疫学知识与临床疾病之间的关系有了初步的了 解，也加深了对免疫学理论内容的理解。正如教学反馈中学生说的那样，“通过病例分析，尽 管我们对临床诊断不太懂，但病例分析中所贯穿的主线使我们知道了免疫学知识在临床的重 要性，也使我们对免疫学知识的完整性有所掌握” 。③通过多媒体教学方式，可提高学生对 知识的理解力。正如有的同学说：“适当的图片和动画的多媒体教学方式，使得我们对抽象的 免疫学知识理解起来变得容易” 。 几年来，尽管我们在课程整合和教学方法等方面进行了上述一些研究和尝试，取得了一 定的效果，但通过免疫学教学，在培养学生自学、独立获取知识的能力以及提高学生提出、 分析和解决问题的能力等方面还有待进一步增强。因此，拟将免疫学内容采用“以问题为基 础讨论式学习（problerm –based learning, PBL ）”方式进行教学。预期达到：①使学生对抽象 的免疫学理论知识有较深入的理解，并初步学会运用免疫学知识解释临床有关现象；②在学 时少的情况下，临床免疫学的内容也能得到学习，并且做到理论与实际相结合；③提高学生 自学获取知识的能力以及提出、分析和解决问题的能力。 研究对象与方法 1.1 实验对象：本校 2003 级本科生 1－8 班，共？人。其中实验组为 1－4 班，共？人； 对照组为 5 －8 班，共？人。各班每 6 人分成一组，每班共分 5～6 组。每组推选一名组长， 负责组织自学讨论。 1.2 实验方法： 1.2.1 实验组 规定的理论课总计 34 学时中，首先传统式系统授课 16 学时，然后以问 题为基础讨论式授课 18学时。 讨论课内容共有三个病例，安排 16 个学时自学讨论；2 个学时的自学讨论总结。 三个病例为：急性肾小球肾炎（病例一）；乙型肝炎（病例二）；疫苗接种（病例三）。 通过三个病例，使学生拟学习的主要知识分别是：病例一：① 抗原；② 抗体；③ 天然免 疫细胞和分子――补体、粒细胞和血小板等；④ 获得性免疫系统――B 细胞； ⑤ 体液免 疫应答； ⑥ 超敏反应。病例二：① 单核-巨噬细胞系统与抗原提呈；② 获得性免疫系统―― T 淋巴细胞、细胞因子；③ MHC；④ 细胞免疫应答。病例三：① 免疫预防；② 人工免疫 的种类；③ 疫苗；④ 疫苗接种的效应机理及效果评价。 分组讨论三个病例，前两个病例，每个应用 6 个学时完成；后 1 个病例应用 4 个学时完 成。1.5 个学时的自学讨