精神障碍病人症状学.ppt

周英信; 是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。应用医学概念将它概括为感知障碍，记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等。 ; 感觉是对外界事物的个别属性的反映。借助于视、听、嗅、味、触等感官及内感受器可感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。 ;1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 ;★3．内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体形式障碍。 ; 病人在感知某一现实事物时，作为一个??观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的实际情况不相符合的感知 。P169;★★4.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫、精分症。 （1）视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，视物比实际缩小称为视物显小症。 （2）空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。; 此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，患者常以为是他亲眼看到的或亲耳听到的。 ; 知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映。 ; ★★是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。P169 ; 一种虚幻的知觉。是客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。;（1）幻听:听到各种不同类的和不同性质的声音。 （2）幻视:看到的形象较清晰、鲜明，有时较模糊。 （3）幻嗅:多是一些使病人不愉快的难闻气味。 （4）幻味:尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 （5）幻触:常见的是麻木感、通电感、虫爬感等。;（6）内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或昆虫在胃内游走 。 （7）运动性幻觉:是关于本体感觉器如肌肉、肌健、关节等运动和位置的幻觉。 （8）思维鸣响或思维化声，又称思维回响:当病人想到什么，就听到（幻听）说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。 （9）机能性幻听:是幻觉（幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。 （10）反射性幻觉:当某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。 ;（1）幻听：临床上最常见。;内脏幻觉;①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。 ;视物变形症 空间的知觉障碍 周围环境改变的感知综合障碍 对自身躯体结构方面的感知综合障碍 ; 是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反映事物间的内在联系。 ; 大致可分为思维形式（以联想过程的障碍为主）和内容（妄想、超级观念、强迫观念）方面障碍两类。 ;（1）思维联想活动量和速度方面的障碍 ;（2）思维联想连贯性方面的障碍;（3）思维逻辑性方面的障碍 ;（2）思维联想连贯性方面的障碍;;（4）思维活动形式的障碍 ;妄想：是思维内容障碍中最常见、最重要的一种症状。是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。;★（1）关系妄想：又称牵连观念，病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。 ★（2）被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他们进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。 ★（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种种不舒服的感觉。 ;★（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境，病人的文化水平和经历而有很大不同。 ★（5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 ★（6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠正病人的这种病态信念。 ;★（8）钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫无置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠不已。 （9）被窃妄想：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了。多见于脑