第九章 系统式心身医学门诊服务.pdf

系统式心身医学 门诊服务 赵旭东 同济大学中德友好医院（筹） 附属东方医院心身医学科 2009年11月19 日星期四9 1 时0分3秒 一. 概念  心身医学：既指一种临床思维方式，又是一个研究领域， 还是一个日益扩张的医疗服务领域。 主要用心理治疗等非物质性方法以及精神药物，向患者提 供预防、治疗、康复服务。  系统式心身医学服务：系统思想指导下的心身医学 临床实践。与家庭治疗、家庭动力学有关。另有“系统家庭 医学”说法。 2009年11月19 日星期四9 2 时0分3秒  系统是自我组织、自我生产、自我修复、自 我复制着的生存单元。  由物理、化学过程构成的生命体（H. Maturana，1975）；由交流、互动构成的社 会系统（N. Luhmann，1984）。  心理治疗师的 “系统”（system ）——社会 系统内各个成员之间的相互交流，包括由这 些交流所引发的生理心理过程，如思维、情 感、激素分泌或疾病。（J. Schweitzer， 1997）  “系统式”(systemic) ：一种观察、描述方法。从某 成员与其他成员的关系出发，而非由内因，来解释 其行为。  总要把个体行为与一种具体情境和整个观察框架联 系在一起。  情境不仅对理解行为非常重要，对于评估某种干预 （比如心理治疗）的作用和副作用也同样如此。  心身疾病谱系宽泛，包括纯粹心因性障碍、心身性障碍，以 及危重症和慢性疾病等躯体疾病导致的身心性障碍。  曾根据直线式因果思维对于病因和发病机制的理解，把躯体疾病与精神 科障碍共患的问题再分为狭义的  心身性障碍 (psychosomatic disorders)和身心性障碍 （somatopsychic disorders）。  统称为广义的心身性障碍（psychosomatic disorders），或 “影响躯体 情况的心理因素” （psychological factors affecting medical condition）。 2009年11月19 日星期四9 5 时0分3秒 心身关系：动态血压检测的例子 2009年11月19 日星期四9 6 时0分3秒  心理治疗医学 （psychotherapeutic medicine ） 研究医学领域内以助人为目的的专业性交流 行为对疾病过程的干预作用。  本是临床心理学的一部分，但德语国家将其 提升为医学分支加以发展，并且常与心身医 学合并为一个综合专业。  原因：精神分析对于催生现代心理治疗，继 而带动心身医学的发展功不可没，在其体系 里难以分清二者。 2009年11月19 日星期四9 7 时0分3秒 西医自启蒙时代以来的心身二元论方法 以及现代的系统整体观念 Biochemistry Psychology (content of consciousness)