盘点2012肿瘤治疗理念的改变者.docVIP

一、癌症治疗药物的中断? ?? ? 重要性：对于某些药物在肿瘤，“真的是没有替代品，”前任ASCO主席Michael P. Link教授表示：“如果没有他们，我们面临提供最理想的治疗和更昂贵的服务的选择。”? ?? ? 关键点：FDA药物报告短缺。该机构需要对供应短缺和地区差异的严重程度制定一个准确的构图。? ?? ? 二、EMILIA：带来曲妥珠单抗的新把戏? ?? ? 曲妥珠单抗emtansine（T-DM1），一种抗体和药物的复合物，结合了曲妥珠单抗的抗肿瘤活性和DM1对HER-2有针对性的结合，有效地将曲妥珠单抗运送到靶点。? ?? ? 重要性：抗体/药物共轭“有希望提供不发生传统化疗的毒副作用的癌症治疗”哈佛医学院的 Harold J. Burstein教授这样表示。? ?? ? 结果：对于那些接受过曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗的HER2阳性晚期乳腺癌的患者，T-DM1比拉帕替尼联合卡培他滨显着延长无进展生存期（3.2个月）和总生存期（5.8个月）。? ?? ? 关键点：T-DM1，目前正在等待美国食品和药物管理局（FDA）的批准，对现有的曲妥珠单抗耐药的HER2阳性乳腺癌患者，其耐受性更好并且更为有效，同时不会导致脱发。? ?? ? 相关资讯：【ASCO 2012】T-DM1显著改善HER2阳性乳腺癌结局? ?? ? 参考文献：N Engl J Med 2012 Nov 8;367(19):1783-91? ?? ?? ? 三、抗PD-1治疗，在三种肿瘤中有效? ?? ? 通过中和使肿瘤逃避免疫系统的中PD-1，PD-L1，这样免疫针对性的方法产生了前所未有的肿瘤反应率。? ?? ? 重要性：该抗体封锁了PD1和PD-L1，“可能为抗肿瘤活性的免疫治疗提供一个新的标准”伴随文章出版的新英格兰杂志的医学编辑Antoni Ribas博士这样评价。? ?? ? 结果：在PD-1试验中，累计有效率率分别为在非小细胞肺癌（NSCLC）18％，28％的黑色素瘤患者和27％的肾细胞癌患者。在非小细胞肺癌中，抗PD-1治疗在鳞状和非鳞状细胞亚型都显示了的活性。? ?? ? 关键点：PD-1在肺癌治疗中展示了惊人的反应，“任何肿瘤都可能通过适当免疫激活来表达免疫原性”研究人员写道。? ?? ? 参考文献：N Engl J Med 2012 Jun 28;366(26):2517-9? ?? ???? ?? ? 四、CLEOPATRA-双靶向治疗? ?? ? CLEOPATRA是第一个双靶向治疗的试验，检测曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的效果。? ?? ? 重要性：双靶向治疗比单靶向治疗提供了更全面的HER-2通路抑制和更大的抗肿瘤活性。? ?? ? 结果：帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗联合多西他赛的治疗带来了6个月无进展生存期的延长，并没有增加心脏毒性。在向Medscape评论，Kathy Miller 教授表示，“为期6个月的PFS改善是我们从没有见到过的。”? ?? ? 关键点：双靶向对转移性HER2阳性乳腺癌是较新的治疗标准，目前正在辅助治疗阶段试验。? ?? ? 参考文献：N Engl J Med 2012 Jan 12;366(2):109-19? ?? ?? ?? ? 五、AFFIRM：提高前列腺癌生存? ?? ? 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的男性往往对激素治疗产生耐药，因为肿瘤雄激素受体不断增加。 Enzalutamide作为“超级抗雄激素”与受体结合的非常紧密。? ?? ? 重要性：前列腺癌，标准的激素和化疗治疗后进展是出了名的难以治疗。 Enzalutamide能够显著延长的转移性CRPC患者化疗后的生存。? ?? ? 结果：中位总生存期enzalutamide为18.4个月比安慰剂组13.6个月明显延长。? ?? ? 关键点：“这些结果证明雄激素受体信号通路应作为前列腺癌的主要治疗目标”该研究的作者说。? ?? ? 参考文献：N Engl J Med 2012 Sep 27;367(13):1187-97? ?? ?? ? 六、AURELIA 耐药性卵巢癌治疗的有效结果? ?? ? AURELIA是在铂类耐药卵巢癌中开展的第一个3期临床试验，显示了靶向治疗（贝伐单抗）与化疗相结合的获益。? ?? ? 重要性：AURELIA试验取得的积极结果将很有可能在这个困难的临床决策上发生改变。? ?? ? 结果：贝伐单抗与化疗的联合治疗以最小的毒性，增加了有效率和无进展生存期。与紫杉醇相比，有效率从无贝伐单抗的28％增加到联合贝伐单抗的50％以上