经筋刺法治疗周围性面神经麻痹技术.docVIP

“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术 主讲：武威市中医医院 石荣福 一、理论基础 十二经筋是经络系统的组成部分，具有联缀四肢关节，约束骨骼，维络周身，主司运动的功能； 其病变主要表现为经筋循行所过部位筋肉、关节的运动障碍和疼痛； 十二经筋只有在经脉气血濡养以及经气的正常调节下才能发挥其综合生理效应； 《灵柩·经筋》：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视”； “足阳明之筋……引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻”； 经筋较经络而言浅显。“筋”，肉之力也； 病机关键：面部是手足三阳经筋，特别是手足阳明经筋散布结聚之处，经筋循行于表浅筋肉关节，易感外邪，当人体正气不足、卫外不固时，风寒湿热等邪气便乘虚而入，导致经气失于正常布散，气血痹阻，经筋失痒，筋肉纵缓不收而发为本病； 治疗原则：“祛外邪、调气血、通经筋”； 选穴原则：针刺范围与手足三阳经筋在面部的分布区基本一致； 针刺方法：采取排刺以及一穴多针等透刺； 一穴多针源于《灵柩·官针》中的恢刺、合谷刺等，即：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急”； “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间”。 二、主要内容 主要穴位 阳白四透（针向上星、头维、攒竹、丝竹空）、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎 太阳透地仓 四白两透（针向目内眦、目外眦）、睛明、下关、风池、翳风、对侧合谷 阳白四透：针向上星、头维、攒竹、丝竹空 根据手三阳、足少阳之筋结于“角”（额角），足太阳经筋上头下颜，结于鼻 地仓与颊车之间阳明经筋排刺：根据足阳明经筋循行路线。即：直者“至缺盆而结，上颈，上挟口”；支者“从颊结于耳前”。 颧髎：根据足三阳、手阳明之筋结于“ ”（颧部）。 太阳透地仓：太阳为经外奇穴。根据足少阳经筋循行路线。即：直者“上额角，交巅上，下走颔，上结于 ”；支者“结于目外眦，为外维”。 四白两透及晴明：根据足太阳经筋为“目上纲”（上睑），足阳明经筋为“目下纲”（下睑）。 下关：根据足阳明经筋循行路线。即：支者“从颊结于耳前”。 风池、翳风、健侧合谷：疏风通络，善治头面诸疾。 三、经筋刺法治疗周围性面神经麻痹的机理 加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，促进面神经炎症和水肿的吸收，缩短受压时间，迅速消退炎症，改善神经末梢营养，加快神经恢复。 提高神经细胞的兴奋性，增强肌纤维收缩，纠正神经抑制。 四、操作步骤 （一）器械准备 针灸针（材质：不锈钢），0.30mm×75mm（30号，3寸）及0.30mm×40mm（30号，1.5寸）两种。 （二）体位选择 基本要求就是患者穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持久保持。本针刺法简单方便，坐卧位均可。建议初次针刺者选用卧位，以防紧张，晕针等。 揣定穴位 明晰穴位所在，通过揣摸按压一则可以探查患者的感觉和反应，二则可以了解穴位情况，三则可以改善肌紧张，减轻疼痛，四则可以提高机体对针刺的反应性。 （四）消毒 应用针刺必须严格注意消毒灭菌。针刺前的消毒灭菌范围应包括针具器械、医生的手指和病人的施针部位。针具器械消毒、医生手指消毒、施针部位消毒。 （五）针刺操作 主穴1 阳白四透：采用一穴四针，针尖与表皮成15°角，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸，施捻转泻法，针具规格为0.30mm×40mm； 阳白穴定位：正坐或仰卧。在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸 主穴2 地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺（以进入皮内为度）、排刺，每隔0.5寸1针，施捻转泻法，针具规格为0.30mm×40mm； 地仓穴定位：正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，口角外侧，上直瞳孔 颊车穴定位：正坐，或仰卧。在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处 主穴3 颧髎：直刺1寸，施捻转泻法，针具规格为0.30mm×40mm； 颧髎穴定位：正坐，或仰卧位。在面部，当日外眦直下，颧骨下缘凹陷处 主穴4 太阳穴定位：正坐或侧伏坐位。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处 太阳向下经颧弓透向地仓，进针2-2.5寸，施捻转泻法1分钟，针具规格为0.30mm×75mm 配穴 闭目露晴加 四白 晴明 四白穴定位：正坐，或仰靠，或仰卧。在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处 晴明穴定位：正坐或仰卧。在面部，目内眦角稍上方凹陷处 四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦，进针1寸，施捻转泻法1分钟，针具规格为0.30mm×40mm 晴明直刺0.5寸，不施任何手法，针具规格为0.30mm×40mm 晴明：穴位皮下组织内血管丰富，组织疏松，使血管移动性大，腧穴又位于眼球周围，深刺还可累及视神经。 因此，眼区穴位针刺越深，手法越重，其危险性就越大。所以针