综合治疗膝关节中重度骨性关节炎附41例分析.docVIP

综合治疗膝关节中重度骨性关节炎(附41例分析) 　　作者：王映松,陈险峰,宋在宇　　作者单位：安徽省蚌埠市第二人民医院 康复科，233000 　　【摘要】 目的 探讨综合治疗膝关节中重度骨性关节炎的疗效。方法 分析经多种方法治疗中重度膝关节骨性关节炎41例52个膝关节患者的临床资料。结果 全部病例随访3～24个月，优良率88.4%。结论 多种方法用于中重度膝关节骨性关节炎的综合治疗，使膝关节的多种病理改变，生理功能得到改善，操作简单，安全有效，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 膝关节骨性关节炎; 综合治疗 　　　　Multimodality treatment of moderate to severe knee osteoarthritis WANG Yingsong，CHEN Xianfeng，SONG Zaiyu.(Department of Rehabilitation，the Second Peoples Hospital of Bengbu，Anhui 233000,China) 　　【Abstract】 Objective To study the effect of the multimodality treatment of moderate to severe knee osteoarthritis.Methods The data of 41 patients (52 knee joints)with moderate to severe knee osteoarthritis were reviewed after a number of treatments.Results All cases were followed up for 324 months.Excellent and good rate were 88.4%.Conclusion Various methods were used for moderate to severe knee osteoarthritis in the combined treatment,so that a variety of pathological changes in knee and physiological functions were improved.Its operation is simple,safe,effective and worthy of clinical application. 　　【Key words】 knee osteoarthritis; Multimodality treatment 　　膝关节骨性关节炎(OA)是中老年运动障碍常见疾病。骨关节炎可分为两类：(1)病因不明的多发性骨关节炎，很少发生在35岁之前。(2)单关节性骨关节炎，它是由于某些原因使关节面不相称而产生的一种机械性紊乱[1]。Leach等报道，肥胖女人的膝关节炎的发生率比男人高。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，特别是中重度膝关节骨性关节炎，严重影响患者的生活质量。我们采用针刀、关节腔内注射玻璃酸钠、手法治疗配合功能训练对41例中重度膝关节骨性关节炎进行治疗，取得了满意疗效，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组41例(52个膝关节)为2006年6月～2008年6月治疗患者，男12例，女29例，年龄52～74岁，平均年龄62.5岁。均属中重度膝关节骨性关节炎。应用kellgren和bawemce的放射学诊断标准及分级[2]：一级和二级标准症状及病理改变较轻，不在本文综合治疗范围内。三级膝关节28例，四级膝关节13例。其中右膝17例，左膝13例，双膝11例，病史3年～14年，平均6.8年。临床症状以膝关节疼痛，活动时加剧，膝关节不同程度的肿胀、积液、广泛性压痛，伸屈活动受限，膝关节内翻畸形。Xray：示胫骨平台及股骨髁内侧关节面骨组织破坏，内侧关节间隙变窄或消失，外侧关节间隙明显变宽，关节面下骨质硬化，关节边缘骨质增生形成骨刺等病理改变。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 针刀治疗 在广泛性疼痛的膝关节，找出2～3处最痛点，一般常在髌骨周围及关节内侧，进针刀处常规消毒铺巾，局部麻醉，进针刀时，刀口与肢体垂直，针刀直达髌骨边缘骨面或关节间隙处，调整刀口切割松解髌周筋膜或关节囊及内侧副韧带2～3刀，在骨刺部位可剥离松解骨刺末端2～3刀，在切割松解部位有重要神经、血管时，刀尖不可离开骨面操作，治疗完毕后拨出针刀，抽取利多卡因5 ml+确炎舒松20 mg，分别注入针刀松解处，取酒精棉球及创可贴保护针眼，每周治疗1次，3